P-47 Presentación: poster virtual
RESUMEN DE COMUNICACIÓN
RESULTADO DE LAS DIFERENTES ESTRATEGIAS TERAPEÚTICAS EN EL MANEJO DE LA ESTENOSIS URETERAL EN EL TRASPLANTE RENAL
Navarro Jiménez, S.; Carrión López, P.; Rico Marco, S.; Lorenzo Sánchez, M.V.; Tárraga Honrubia, M.A.; Domingo Martínez, L.; Giménez Bachs, J.M.; Martínez Sanchiz, C.; Salcé Marte, L.; Martínez Ruiz, J.; Lorenzo González, I.; Salinas Sánchez, A.S.
Servicio de Urología. Servicio de Nefrología. Complejo Hospitalario Universitario de Albacete (CHUA). Facultad de Medicina, UCLM

OBJETIVOS: Evaluar la incidencia de estenosis ureteral (EU) en nuestra serie de pacientes trasplantados y los resultados de distintas técnicas empleadas en el tratamiento de esta entidad.

MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional descriptivo de los 715 trasplantes realizados en nuestro centro desde el año 2003-2023, en el que se incluyeron a pacientes diagnosticados de EU.

RESULTADOS: Se analizaron 29 pacientes (incidencia EU = 4.1%), de los cuales un 65.5% fueron varones. La edad media en el momento de realizarse el trasplante renal (TR) fue de 56.2 años (DE = 11.6 años) y el tipo de reimplante ureteral utilizado fue: Lich-Gregoir 52%, Politano-Leadbetter 44% y Paquin 4%. De los 29 pacientes diagnosticados de EU, en el 75% se colocó catéter JJ durante la realización del TR.

La localización de la EU fue en el 20.7% en el uréter proximal, 13.7% tercio medio, 51.4% en el tercio distal y 13.8% presentaron necrosis ureteral. El tiempo medio desde el TR hasta el diagnóstico de EU fue de 3.8 meses (DE = 5.2 meses). El 65.5% de pacientes precisó NPC al diagnóstico de EU.

El tratamiento primario de la EU fue mediante dilatación con balón y colocación de catéter JJ en el 65.6% de los pacientes (57.9 % de recidiva de EU, realizándose finalmente 3 pacientes pieloureterostomía T-L, 1 paciente anastomosis pieloureteral, 1 pieloureteroplastia); el 35.4% restante se realizó cirugía reconstructiva primaria (27.6% pieloureterostomía; 3.4% reimplante ureteral; 3.4% resección transuretral + dilatación con balón), estos últimos con 30% de recidiva de EU (sólo 1 paciente se intervino quirúrgicamente posteriormente, realizándose trasplantectomía).

El 96.6% de los pacientes presentaron mejoría de función renal tras el tratamiento primario de EU (media de filtrado glomerular CKD-EPI pretratamiento 24.4 vs 45.2 mL/min/1.73m2 postratamiento).

La mediana de estancia hospitalaria en los pacientes con tratamiento primario con dilatación con balón fue de 4 días mientras que a los que se realizó cirugía reconstructiva fue de 10.5 días.

CONCLUSIONES: El manejo percutáneo mediante dilatación con balón de las EU es una técnica poco invasiva pero con un alto índice de recidiva mientras que el tratamiento quirúrgico es más resolutivo.