P-36 Presentación: poster virtual
RESUMEN DE COMUNICACIÓN
ANÁLISIS DE COMPLICACIONES Y SUPERVIVENCIA EN PACIENTES RENALES CON CARACTERÍSTICAS QUIRÚRGICAS COMPLEJAS
González Ginel, I; Gonzalez Albarran, C; Martín Rodríguez, R; Medina Polo, J; Pamplona Casamayor, M; Duarte Ojeda, J; Tejido Sánchez, A; Miranda Utrera, N; García González, L; Arrébola Pajares, A; Rodríguez-Izquierdo Jiménez, M; Rodríguez Antolín, A
Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS

El trasplante renal es el tratamiento principal para la insuficiencia renal crónica terminal. El creciente número de pacientes con criterios quirúrgicos de complejidad posibles situaciones que pueden afectar a los resultados funcionales. Nuestro objetivo es evaluar las complicaciones y la supervivencia en receptores sometidos a procedimientos quirúrgicos con criterios de mayor complejidad.

MATERIAL Y MÉTODOS

De forma retrospectiva, se analizaron 551 pacientes sometidos a trasplante renal entre los años 2018 y 2022, comparando aquellos con y sin criterios de complejidad quirúrgica. Dichos criterios abarcan aspectos vasculares (prótesis endovascular, necesidad de cirugía vascular simultánea), genitourinarios como anomalías congénitas, obesidad con un IMC superior a 35 kg/m2 o antecedentes de dos injertos previos. Se evaluaron las complicaciones y el impacto a largo plazo según la presencia de estos criterios.

RESULTADOS

De los 551 trasplantes, 111 (20,1%) cumplían con criterios de complejidad, siendo el 43,2% por problemas vasculares, el 17,1% por anomalías urinarias, el 27% por al menos dos injertos previos y el 12,6% con un IMC > 35. En los trasplantes complejos, se observó una mayor incidencia de trombosis arterial (5,4% vs. 0,9%, p=0,002), linfocele (17,1% vs. 10%, p=0,035) y estenosis ureteral (6,3% vs. 2,3%, p=0,028). En casos con problemas vasculares, se registró una mayor trombosis venosa (8,3% vs. 2,7%, p=0,039) y arterial (8,3% vs. 0,9%, p<0,001). En trasplantes sucesivos, se observó una mayor tasa de hematuria (10% vs. 2,5%, p=0,02), linfocele (23,3% vs. 10%, p=0,024) y rechazo agudo (16,7% vs. 6,8%, p=0,048). La supervivencia a 1 y 3 años en los trasplantes sin complicaciones fue del 98,2% y 88,4%, mientras que en los complejos fue del 87,2% y 83,8%, respectivamente (p=0,841). No se observaron diferencias en la supervivencia en ninguno de los subgrupos de complejidad en comparación con los no complejos.

CONCLUSIONES

Los trasplantes renales complejos presentan una incidencia superior de problemas vasculares. Es esencial realizar una planificación detallada de estos casos previo al trasplante para mejorar los resultados. Aunque la tasa de supervivencia es ligeramente menor en comparación con los trasplantes sin complicaciones, la mayoría de los injertos mantienen su funcionalidad a largo plazo sin diferencias significativas.