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RESUMEN DE COMUNICACIÓN
Trasplante renal: creando nomogramas predictivos para la supervivencia global y del injerto basados en factores pronósticos.
Beviá Romero, AJ; Quereda Flores, F; Díaz-Carnicero J; Ortega-Polo A; Ramos Cebrián, M; Castillo Antón, DJ; Espinosa Vañó, J; Muñoz-Peñarroja J; Ortiz-Salvador JB; Puhar N; Broseta Rico, E; Budía Alba, A
Hospital Universitario y Politécnico La Fe

Introducción

Analizar la supervivencia global y del injerto del trasplante renal en una cohorte de 3 años con hasta 10 años de seguimiento, identificar factores predictivos de ambas supervivencias y crear nomogramas intuitivos predictores de supervivencia. 

Material y métodos

Cohorte retrospectiva de casos consecutivos de 250 pacientes receptores de trasplante renal intervenidos entre 2010 y 2012. Los datos fueron recogidos a partir de las historias clínicas electrónicas. Se llevó a cabo un análisis de supervivencia mediante el método de Kaplan-Meier y un modelo multivariante de riesgos proporcionales de Cox. Los nomogramas fueron confeccionados de acuerdo a los resultados del modelo multivariante. 

Resultados

El seguimiento medio fue 8,1 ± 3,2 años. La supervivencia del injerto a 2, 5 y 10 años fue 89%, 85,1% y 78,4% respectivamente. El modelo multivariante identificó los siguientes factores de riesgo para la pérdida del injerto: nefropatía diabética (HR 3,2 CI95% [1,1–9,4]), retraso en la función del injerto (3,8 [2,0–7,4]), rechazo crónico del injerto (3,7 [1,2–11,4]) y las complicaciones quirúrgicas precoces (2,6 [1,4–5,1]). Por el contrario, el trasplante multiorgánico demostró ser un factor protector frente a la pérdida del injerto (0,1 [0,0–0,5]). La supervivencia global del receptor fue 94,3%, 90% y 76,6% a 2, 5 y 10 años respectivamente. El modelo identificó los siguientes factores de riesgo de mortalidad: mayor edad del receptor (1,1 [1,1–1,2]), trasplante multiorgánico (7,6 [1,7–34,5]) y aparición de infecciones oportunistas (2.6 [1.3–5.0]). 

Conclusiones

La supervivencia a 10 años del receptor y del injerto fue 76,6% y 78,4% respectivamente. Los principales factores de riesgo de mortalidad fueron la mayor edad del receptor, las infecciones oportunistas y el trasplante multiorgánico. Los principales factores de riesgo de pérdida del injerto fueron la nefropatía diabética, el retraso en la función del injerto, el rechazo crónico y las complicaciones quirúrgicas precoces. Los nomogramas predictores de supervivencia fueron creados con éxito.

 

Palabras clave: trasplante renal, supervivencia, factores pronósticos