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Introducción y objetivos: El objetivo fue evaluar el impacto de la edad en la supervivencia (SV) global y del injerto después del trasplante renal en una cohorte con 10 años de seguimiento.
Material y métodos: Se realizó un estudio de cohorte retrospectiva incluyendo 250 pacientes receptores de trasplante renal que fueron operados consecutivamente entre 2010 y 2012. Fueron incluidos trasplantes multiorgánicos y trasplantes de donante vivo y cadavérico. Los datos fueron recogidos a partir de la historia clínica electrónica. Con fines de análisis la muestra fue dividida en 4 grupos: ≤ 60 años (n=163), 61-65 años (n=45), 66-70 años (n=31) y > 70 años (n=11). Se efectuó un análisis de supervivencia comparativo mediante el método de Kaplan-Meier aplicando el test log-rank. El umbral para la significación estadística se estableció en 0,05 (aplicando la corrección de Bonferroni para las comparaciones múltiples).
Resultados: Las características basales fueron comparables entre grupos excepto para el trasplante multiorgánico que se realizó exclusivamente en el grupo de pacientes más jóvenes. Observamos una mayor incidencia de complicaciones intraoperatorias (p=0,015), retraso en la función del injerto (p=0,003), eventos cardiovasculares (p<0,001) y diagnóstico de tumores (p<0,001) en los pacientes de mayor edad. Información más detallada respecto a las complicaciones observadas durante el seguimiento se muestra en la tabla 1.
Tabla 1. Análisis descriptivo de las principales complicaciones durante el seguimiento
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≤ 60 años |
60-65 años |
65-70 años |
>70 años |
p |
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n (%) |
n (%) |
n (%) |
n (%) |
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| Complicación intraoperatoria |
14 (8,7) |
10 (22,2) |
7 (22,6) |
0 |
0,015 |
| Retraso en la función del injerto |
43 (26,9) |
20 (44,4) |
18 (58,1) |
3 (27,3) |
0,003 |
| Evento cardiovascular |
26 (16,7) |
18 (40,9) |
9 (32,1) |
6 (60) |
<0,001 |
| Diagnóstico de tumor |
33 (21,3) |
21 (47,7) |
14 (50) |
2 (20) |
<0,001 |
| Pérdida del injerto |
29 (17,9) |
5 (11,1) |
11 (35,5) |
4 (36,4) |
0,026 |
| Muerte |
18 (11) |
15 (33,3) |
17 (54,8) |
5 (45,5) |
<0,001 |
La probabilidad actuarial de supervivencia del injerto y global a 5 y 10 años puede observarse en la tabla 2. Se apreciaron diferencias estadísticamente significativas entre las distribuciones de ambas curvas de supervivencia por grupos (p=0,08 y p<0,001 respectivamente).
Tabla 2. Probabilidad de supervivencia (SV) actuarial del injerto y global
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≤ 60 años |
61-65
años
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66-70
años
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>70 años |
| SV injerto a 5 años |
86 % |
90,8 % |
73 % |
81,8 % |
| SV injerto a 10 años |
80,5 % |
88,1 % |
58,7 % |
54,5 % |
| SV global a 5 años |
91,7 % |
90,9 % |
75,8 % |
100 % |
| SV global 10 años |
88,4 % |
66,3 % |
42,3 % |
40 % |
El análisis post-hoc reveló que las principales diferencias para la supervivencia del injerto se encontraban entre los grupos de 66-70 años y todos los pacientes más jóvenes considerados conjuntamente (SV a 5 y 10 años 91,7% y 88,4% vs 86,7% y 54,8% respectivamente, p<0,001).
Conclusión:
La mayor edad del receptor se asocia con un riesgo incrementado de complicaciones incluyendo la pérdida del injerto y una menor supervivencia global después del trasplante renal.
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