INTRODUCCIÓN Y OBJETIVO

La prevalencia de la obesidad se encuentra en aumento de forma global asociando frecuentemente enfermedad renal crónica. A su vez, la obesidad está asociada a un mayor riesgo de desarrollar hipertensión arterial, diabetes mellitus, dislipemia y síndrome metabólico, aumentando la morbimortalidad cardiovascular y, por tanto, la supervivencia de los pacientes.

Presentamos un estudio donde se analiza la evolución anual del IMC de los pacientes trasplantados renales en nuestro centro y su supervivencia en función de su IMC.

MÉTODOS

Estudio retrospectivo de la evolución del IMC medio de los receptores por año desde el 1978 al 2023, el porcentaje de obesidad subdividido por tipo de obesidad (tipo I o IMC 30 – 34,9 kg/m², tipo II o IMC 35 – 39,9 kg/m²  y tipo III o IMC ≥ 40 kg/m²) y el análisis de supervivencia del paciente en estos grupos mediante curvas Kaplan-Meier.

RESULTADOS

Del total de 4250 trasplantes renales realizados, el porcentaje de receptores obesos representa el 26,5%, correspondiendo los pacientes con sobrepeso al 35% del total. La evolución de este porcentaje ha ido del 4,17%, en 1990 al 5,17% en el 2010 al 29,3% y 29,8% en los años 2020 y 2023, respectivamente. Subclasificando el tipo de obesidad, la obesidad tipo II es la más frecuente (54%), seguido de la obesidad tipo I (43,4%) y de la obesidad mórbida (2,6%).

Con una media de seguimiento de 28 años, se observan diferencias estadísticamente significativas de la supervivencia del paciente comparando normopeso (91% y 82% a 5 y 10 años), sobrepeso (87% y 74% a 5 y 10 años), obesidad tipo I (83% y 68% a 5 y 10 años) y obesidad II (83%y 70% a 5 y 10 años) (p<0,000). Sobre el grupo de normopeso, el HR del grupo de sobrepeso es de 1,51 (IC95% 1,3 a 1,7), el de Obesidad tipo I de 1,8 (IC95% 1,5 a 2,2) y el de Obesidad tipo II de 1,9 (IC95% 1,3 a 2,7). Respecto a la supervivencia del injerto con muertes censuradas, no existen diferencias de supervivencia del injerto entre los 4 grupos (p 0,56).

CONCLUSIONES

Se objetiva una tendencia al alza en el número de receptores obesos, llegando a ser del 30% del total en 2023. Se observan diferencias en las curvas de supervivencia del paciente entre los grupos de normopeso, sobrepeso y obesidad, limitado por la ausencia de evaluación de comorbilidades y otros factores influyentes. No se han observado diferencias en la supervivencia del injerto.