INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS 

Las hernias paraestomales tras cistectomía radical con derivación urinaria tipo conducto ileal, representan un problema significativo para muchos pacientes. Según la literatura su prevalencia puede llegar a un 30-60% de los casos, siendo su reparación un procedimiento quirúrgico de alta morbilidad.

MATERIALES Y MÉTODOS

En este vídeo presentamos la reparación quirúrgica de hernia paraestomal según técnica Keyhole robótica, con la colocación intraabdominal de una malla DynaMesh®-IPST fijada con Ethicon SecureStrap®.

RESULTADOS

Desde el inicio de nuestro programa de cistectomía robótica con derivación intracorpórea y contando con aproximadamente 250 pacientes, reportamos 5 casos de hernia paraestomal clínicamente significativa reparada mediante técnica keyhole robótica.

La media de edad fue de 65.8 años (rango 52-82). Se observó una mayor prevalencia en varones respecto a mujeres (60% vs 40%). La prevalencia de hernia paraestomal se asocia a la obesidad, con un IMC medio de 29.1 (rango 24.7-33-9). El tiempo al diagnóstico fue de 19 meses (rango 4-30). El tiempo operatorio medio fue de 87 minutos sin complicaciones intraoperatorias. El tiempo de hospitalización se encuentra entre 24 y 48 horas. Tan sólo reportamos una complicación Clavien II, un paciente que reingresó por fiebre con cultivos negativos y que fue manejado con éxito con antibioterapia endovenosa. Con una media de seguimiento de 10.8 meses, sólo reportamos un caso de recurrencia a los 30 meses.

CONCLUSIÓN

La reparación de hernia paraestomal tras cistectomía radical mediante la técnica Kehole robótica es un procedimiento factible y seguro para pacientes con esta condición, con resultados preliminares prometedores según nuestra experiencia.