Introducción:

La incontinencia urinaria de esfuerzo en mujeres es frecuentemente tratada mediante slings suburetrales, siendo estos considerados terapia quirúrgica de primera línea. No obstante, las complicaciones, especialmente la obstrucción uretral, plantean desafíos clínicos sustanciales. Este video presenta un caso clínico de una paciente sometida a sling suburetral en 2021, desarrollando una complicación en forma de obstrucción infravesical, cuya resolución se llevó a cabo mediante cirugía robótica.

Caso clínico:

Después de la implantación del sling, la paciente manifestó síntomas de urgencia miccional y estranguria, con diagnóstico urodinámico que confirmó obstrucción infravesical al flujo. Se exploraron diversas estrategias terapéuticas, incluyendo la administración de toxina botulínica, que demostró ser insatisfactoria. La decisión posterior de realizar la sección de la fascia aponeurótica suburetral bilateral por vía vaginal no resultó en mejoría clínica. La persistencia de la obstrucción fue respaldada por estudios urodinámicos. Ante la falta de respuesta terapéutica y, tras la demostración de la falta de apertura del cuello vesical mediante CUMS, junto con la evaluación de la morfología del cuello vesical y la uretra mediante resonancia magnética pélvica, se programó una sección del sling vía retropúbica, ejecutada de manera robótica en noviembre de 2023.

Conclusiones:

Este caso destaca una complicación significativa asociada con la implantación de slings uretrales y propone la técnica de sección del sling suburetral mediante cirugía robótica como una alternativa segura y exitosa a las técnicas quirúrgicas clásicas.