Introduccion: La Hiperplasia Benigna de Próstata (HBP) comúnmente causa síntomas del tracto urinario inferior (STUI) en hombres. La enucleación con láser de holmio (HoLEP) y tulio (ThuLEP) son técnicas establecidas para el tratamiento de la HBP. El láser de fibra de tulio (TFL) para la enucleación de próstata (ThuFLEP) muestra resultados prometedores.

Métodos: Se realizó un estudio prospectivo aleatorizado multicéntrico. Se incluyeron pacientes con HBP y STUI no respondedores a la terapia médica. Se registraron datos preoperatorios, quirúrgicos, perioperatorios y postoperatorios con seguimiento a los 3 y 6 meses. El resultado primario fue la mejora funcional y el secundario fue la seguridad en términos de complicaciones.

Resultados: Se incluyeron 200 pacientes (HoLEP 100, ThuFLEP 100). No se encontraron diferencias significativas basales entre los grupos. A los 3 y 6 meses se encontraron mejoras estadísticamente significativas para ambos HoLEP y ThuFLEP en eficacia: IPSS, IPSS-QoL, Qmax, y PVR (p<0.05). A los 6 meses, la media±DE del IPSS, IPSS-QoL, Qmax y PVR para HoLEP vs. ThuFLEP fueron 5.8±4.9 vs. 4.8±5.0 puntos (p=0.57), 1.6±1.4 vs. 0.7±1.1 puntos (p=0.09), 29.9±12.5 vs. 29.6±8.0 mL/s (p=0.8), y 16.3±17.7 vs. 15.5±13.4 mL (p=0.92), respectivamente. No se registraron complicaciones intraoperatorias. No ocurrieron complicaciones Clavien-Dindo ≥ III durante la hospitalización. Después de 6 meses, 8 (8%) y 6 (6%) pacientes reportaron incontinencia urinaria de esfuerzo leve en los grupos HoLEP y ThuFLEP , respectivamente (p=0.24). La estenosis uretral se observó en 3 hombres (3%) en el grupo HoLEP y en 1 sujeto (1%) en el grupo ThuFLEP (p=0.72).

Conclusiones: HoLEP y ThuFLEP son efectivos y seguros para el tratamiento de la HBP, con resultados funcionales y tasas de complicaciones comparables a los 6 meses. Se necesita más investigación para confirmar estos hallazgos.