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Navarro Beltrán, A; Ruiz Torres, C; Sanz Álvarez, G; Perán Teruel, M; Molina Burgos, R.L; Gimeno Giménez, V; Forés Chiva, M.I; Osca Garcia, JM
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INTRODUCCIÓN
Durante la enucleación prostática con grandes volúmenes de suero fisiológico (> 3L) se puede producir lo que se conoce como “síndrome de reabsorción” causando graves efectos secundarios. Se han descrito factores de riesgo como la edad, comorbilidades, tamaño prostático, tiempo quirúrgico y si ha existido perforación de la cápsula durante la intervención. Fisiopatológicamente, la reabsorción de grandes cantidades en poco tiempo de NaCl y la hipercloremia producida porque que el suero fisiológico contiene mayor concentración de Cl- a la del plasma, ocasiona alteraciones en el equilibrio ácido-base según el modelo físico-químico de Stewart.
OBJETIVO
Analizar la incidencia del síndrome de reabsorción en nuestra serie de enucleaciones con láser Tulio, variables determinantes, factores de riesgo influyentes en su aparición y complicaciones derivadas del mismo.
MATERIAL Y MÉTODOS.
Estudio retrospectivo y descriptivo de nuestra serie de 380 casos tratados de CBP mediante enucleación con láser de Tulio entre 2018 y 2023.
RESULTADOS
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Incidencia
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1,32% |
| Edad media ± DE |
77± 8,22 |
| Vol medio (cc) ± DE |
97 ± 8,37 |
| FRCV |
80%; HTA (100%),ERC (50%). |
| ASA |
II (60%), III (40%). |
| Anestesia |
Locoregional + sedación |
| Tiempo qx (minutos) ± DE |
79 ± 16,73 |
| Inicio |
Agitación e inquietud |
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Complicaciones
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Desaturación de O2 (100%),Edema faríngeo + Intubación (60%), Hipotensión arterial, vómitos. |
| Clasificación Clavidien-Dindo |
IVa |
| Balance positivo medio (L) ± DE |
5,7 ± 0,76 |
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Gas. arterial intraop
pH medio ± DE
Cl- medio (mEq/l) ± DE
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AM hiperclorémica
7,24 ± 0,04
116,4 ± 5,03 |
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Gas. arterial (2h)
pH medio ± DE
Cl- medio (mEq/l) ± DE
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AM hiperclorémica
7,292 ± 0,05
110,8 ± 1,92 |
| Estancia UCI (días) ± DE |
2,8 ± 1,49 |
CONCLUSIONES
El síndrome de reabsorción tras enucleación de próstata, usando como medio de irrigación el suero fisiológico, es una entidad que no debe pasar desapercibida para el urólogo que realice este procedimiento, debiendo conocer sus manifestaciones clínicas y manejo, debido a que puede dar lugar a alteraciones gasométricas graves, obligando a suspender la intervención quirúrgica y precisando el ingreso en una unidad de cuidados intensivos en determinados casos.
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