INTRODUCCIÓN

La enucleación prostática con láser Holmium (HoLEP) es una de las técnicas de elección para el tratamiento de síntomas del tracto urinario inferior (STUI) secundarios a crecimiento prostático benigno. Debido a una pronunciada curva de aprendizaje, su implementación entre la comunidad urológica está muy limitada.

OBJETIVO

Analizar los resultados de la curva de aprendizaje de HoLEP tras poner en práctica la técnica por dos cirujanos adjuntos de nuestro centro hospitalario.

MATERIAL Y MÉTODOS

Estudio observacional retrospectivo con un total de 51 pacientes sometidos a HoLEP entre Junio 2018 y Octubre 2023 en nuestro centro.

Se recogieron datos preoperatorios del paciente. Variables intraoperatorias (tiempo quirúrgico total, enucleación y morcelación), así como complicaciones según la clasificación Clavien-Dindo. Igualmente, datos postoperatorios y funcionales. Se establecieron 2 grupos, pacientes intervenidos entre el 2.018 y el 2.022 (grupo 1) y pacientes intervenidos en 2.023 (grupo 2).

RESULTADOS

La media de edad de los pacientes intervenidos fue de 71 años, con un volumen prostático medio de 91,52 cc. La media total del tiempo de hospitalización fue de 1,86 (±1,34) días.

En el grupo 1, el volumen prostático medio fue de 88,70cc versus 95,90 cc en el grupo 2, PSA medio de 4,24 ng/mL vs 3,71 ng/mL y Qmax 9.96 mL/seg vs 9,33 mL/seg, respectivamente.

En el grupo 2, el tiempo quirúrgico total medio fue de 2.27 (±0.72) horas, con media de 117.50 (±35.22) minutos de enucleación y 24.55 (±16.07) minutos de morcelación. En este grupo ningún paciente precisó reconversión a cirugía abierta/endoscópica.

La ausencia de complicaciones postoperatorias globales fue del 92,2%, con un 2% de complicaciones Clavien-Dindo I y 5,9% Clavien-Dindo II.

CONCLUSIONES

La estandarización de la técnica HoLEP llevada a cabo por el mismo equipo de cirujanos en nuestro centro, ha permitido la realización en este último año del 95% de cirugías desobstructivas en pacientes con volúmenes prostáticos grandes por medio de esta técnica quirúrgica, presentando mejoría en los tiempos quirúrgicos y número de complicaciones.