Introducción

A lo largo de los últimos años se han desarrollado nuevas técnicas en el tratamiento quirúrgico de la hiperplasia benigna de próstata (HBP), en nuestro centro la enucleación con láser de Holmio se ha instaurado como la principal técnica para el tratamiento de próstatas de gran volumen. 

Objetivos

Describir los resultados quirúrgicos y funcionales de nuestra serie tras 100 procedimientos, tras 1 año de seguimiento en nuestras consultas.

Resultados

Desde mayo 2022 hemos realizado un total de 100 enucleaciones de próstata (Servicio de Urología, Hospital Universitario de Cruces). El procedimiento ha sido realizado por 3 cirujanos principales. Las características preoperatorias de la serie son: edad media 70 años, volumen prostático medio 80cc, Qmax medio 10.28 mL/s, PSA medio 4.31 ng/mL, IPSS 23.96, portadores de sonda vesical 28%.

En nuestro servicio la técnica utilizada es la enucleación bilobular con liberación temprana del esfínter. El volumen mediano de tejido morcelado ha sido 50.2 gr, en un tiempo de enucleación de 66 minutos y de morcelación de 13 minutos. El tiempo medio de ingreso ha sido de 2.5 días.

Las características postoperatorias de nuestros pacientes son: Qmax medio de 23.98 mL/s, PAS medio 0.58 ng/mL, IPSS 2.54 y un síndrome irritativo presente en el 24% de pacientes. 

Al igual que en las grandes series publicadas, evaluamos la incontinencia urinaria de esfuerzo a los 3 meses, según el número de protectores necesarios al día. Los resultados son: 76% continentes (0-1 protectores), 10% IUE leve (2 protectores), 11% IUE moderada (3-4 protectores) y 3% IUE severa (5 o más protectores). 

Diagnóstico en el 5% de pacientes de adenocarcinoma  prostático incidental.

Conclusiones

La técnica de enucleación (Holep) se muestra como una técnica segura, factible y con buenos resultados para el tratamiento electivo de la HBP durante la curva de aprendizaje, desplazando por completo a la adenomectomía abierta en nuestro centro en cuestión de un año.