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RESUMEN DE COMUNICACIÓN
Análisis comparativo del tiempo quirúrgico, morbilidad y resultados funcionales de la enucleación prostática con láser de Holmio (HoLEP) “en-bloc” vs técnicas 2-lóbulos y 3-lóbulos
Ortega Polledo, L.E.; García Rico, E.J.; Sánchez Pellejero, A.; Vázquez Valdés, S.; Montuenga Fernández, I.; Peral Parra, D.; Sanchís Bonet, A; Subiela Henríquez, J.D.; Ortiz Vico, F.J.; Tamayo Ruiz, J.C.; Alonso Gregorio, S
Hospital Universitario Príncipe de Asturias

OBJETIVO

Comparar el tiempo quirúrgico, eficacia y seguridad de 3 técnicas diferentes de enucleación prostática con láser de Holmio (HoLEP).

MATERIALES Y MÉTODOS

Desde Diciembre de 2022 hasta Octubre de 2023, se incluyeron 100 pacientes tratados mediante HoLEP, registrándose volumen prostático (cc), International Prostate Symptom Score (IPSS), flujo máximo (Qmax), Antígeno Prostático Específico (PSA), continencia urinaria y complicaciones intra, peri y postoperatorias previos a la cirugía, a los 1, 3 y 6 meses. Se dividió la cohorte en 3 grupos: 20 pacientes “En-bloc”, 52 pacientes “2 lóbulos” y 28 pacientes “3 lóbulos”, evaluando tiempo quirúrgico total (minutos) (TQT), enucleación (TE), volumen enucleado en gramos (VE), velocidad de enucleación (tejido en gramos/minuto) (VEn), continencia urinaria y complicaciones Clavien-Dindo (C-D) intra, peri y postoperatorias previos a la cirugía, a los 1, 3 y 6 meses.

RESULTADOS

Las características basales se resumen en la Tabla 1. El tiempo medio de seguimiento fue de 6 meses. El volumen prostático medio fue 88,29 cc (18-180). El IPSS medio preoperatorio fue 21,02 (3-33). El TQT medio en minutos fue 70,43 (20-211). La VEn media fue 1,57 g/min. 5% (5/100) presentaron complicaciones durante el ingreso, todas Clavien-Dindo I. La tasa de transfusiones fue 0%, el tiempo medio de ingreso fue 1,48 y el tiempo de sondaje 1,12 días. 3 % (3/100) presentaban estenosis de uretra bulbar en el acceso, precisando uretrotomía durante la cirugía. Ninguno precisó uretrotomía posteriormente. Tres pacientes (3%) presentaron estenosis de uretra (2 estenosis bulbar, a los 3 meses y a los 6 meses, 1 estenosis de meato a los 3 meses), precisando dilatación éste último y dilatación con balón medicalizado una estenosis de uretra bulbar. El aumento del Qmax medio fue 19,23 ml/s. El 100% de los pacientes estaban continentes en los meses

antes del sexto mes tras la cirugía. No hubo diferencias estadísticamente significativas en ninguno de los parámetros preoperatorios, postoperatorios ni tiempos quirúrgicos.

CONCLUSIONES

No existen diferencias significativas en tiempo quirúrgico, morbilidad ni resultados funcionales entre las diferentes técnicas de HoLEP en nuestra serie.