P-88 Presentación: poster virtual

RESUMEN DE COMUNICACIÓN
Análisis comparativo entre la eficacia y seguridad de un programa de enucleación prostática con láser de Holmio (HoLEP) vs programa de cirugía convencional para la hiperplasia benigna prostática (HBP)
Ortega Polledo, L.E.; Montuenga Fernández, I; Sánchez Pellejero, A.; Vázquez Valdés, S.; García Rico, E.; Peral Parra, D.; Sanchís Bonet, A; Subiela Henríquez, J.D.; Ortiz Vico, F.J.; Tamayo Ruiz, J.C.; Alonso Gregorio, S
Hospital Universitario Príncipe de Asturias

OBJETIVO

Comparar eficacia y seguridad del inicio de un programa de enucleación prostática con láser de Holmio (HoLEP) vs cirugía convencional para la HBP.

MATERIALES Y MÉTODOS

Se incluyeron 200 pacientes: 100 cirugía convencional (resección transuretral (RTU) y adenomectomía abierta) entre Mayo y Diciembre 2022, y 100 grupo HoLEP (Diciembre de 2022 hasta Octubre de 2023), registrándose características basales, volumen prostático (cc), flujo máximo (Qmax), tiempo quirúrgico total (minutos) (TQT), volumen tisular remitido a análisis en gramos (Peso), continencia urinaria y complicaciones Clavien-Dindo (C-D) intra, peri y postoperatorias previos a la cirugía, a los 1, 3 y 6 meses.

RESULTADOS

Las características basales se resumen en la Tabla 1. El tiempo mediano de seguimiento fue de 6 meses en ambos grupos. El TQT medio fue 70,43 (30-211) grupo HoLEP y 61,92 (20 - 210) grupo convencional. La tasa de transfusiones fue 0% en el grupo HoLEP y 8% (8/100) para el grupo convencional, precisando 3,63 (2-13) concentrados de hematíes en promedio. El tiempo medio de ingreso y de sondaje fue significativamente menor en el grupo HoLEP (Tabla 2). Los pacientes que se sometieron a cirugía abierta (36%, 36/100) precisaron drenaje durante 2,58 (2 - 8) días. La tasa de complicaciones postoperatorias inmediatas fue 5% (5/100) grupo HoLEP y 40% (40/100) grupo convencional. Tres pacientes (3%) del grupo HoLEP presentaron estenosis de uretra, precisando dilatación de meato uno de ellos y dilatación con balón medicalizado Optilume de una de las estenosis bulbares. Siete pacientes (7%) del grupo convencional presentaron estenosis de uretra, requiriendo todos ellos uretrotomía posteriormente. El aumento del Qmax medio a los 6 meses fue 19,23 mL/s en el grupo HoLEP y 10,7 mL/s en el grupo convencional. 93%, 98% y 100% de los pacientes estaban continentes en los meses 1, 3 y 6 desde la cirugía del grupo HoLEP frente a 75%, 92% y 95% del grupo convencional (sin precisar compresa).

CONCLUSIONES

La enucleación prostática con láser de Holmio (HoLEP) presenta una tasa de morbilidad menor que las técnicas convencionales, inclusive al inicio de la curva de aprendizaje de la técnica, con resultados funcionales superiores.