P-87 Presentación: poster virtual

RESUMEN DE COMUNICACIÓN
Enucleación prostática con láser de Holmio (HoLEP): Eficacia, seguridad y análisis de la curva de aprendizaje
Ortega Polledo, L.E.; García Rico, E.J.; Sánchez Pellejero, A.; Vázquez Valdés, S.; Montuenga Fernández, I.; Sanchís Bonet, A.; Tamayo Ruiz, J.C.; Subiela Henríquez, J.D.; Ortiz Vico, F.J.; Alonso Gregorio, S.
Hospital Universitario Príncipe de Asturias

OBJETIVO

Evaluar la eficacia y seguridad del inicio de un programa de enucleación prostática con láser de Holmio (HoLEP) y curva de aprendizaje para estimar el volumen de casos para superarla.

MATERIALES Y MÉTODOS

Desde Diciembre de 2022 hasta Octubre de 2023, se incluyeron 100 pacientes tratados mediante HoLEP, registrándose volumen prostático (cc), International Prostate Symptom Score (IPSS), Sexual Health Inventory for Men (SHIM), flujo máximo (Qmax), residuo postmiccional (RPM), Antígeno Prostático Específico (PSA), continencia urinaria y complicaciones intra, peri y postoperatorias previos a la cirugía, a los 1, 3 y 6 meses. Se dividió la cohorte en 4 grupos (25 pacientes por grupo), evaluando tiempo quirúrgico total (minutos) (TQT), enucleación (TE) y morcelación (TM), volumen enucleado en gramos (VE), velocidad de enucleación (tejido en gramos/minuto) (VEn).

RESULTADOS

La edad media fue 69,64 años (50-87). El tiempo mediano de seguimiento fue de 6 meses. El volumen prostático medio fue 88,29 cc (18-180). El IPSS medio preoperatorio fue 21,02 (3-33). El TQT medio en minutos fue 70,43 (20-211), grupo 1: 92,84 (39-211), grupo 2: 76 (37-201), grupo 3: 59,76 (30-110) y grupo 4: 53,12 (20-87). El VE medio fue 62,35 g (14-172). La VEn medio fue 1,57 g/min. Para los grupos 1, 2, 3 y 4: 1,01 g/min, 1,59 g/min, 1,88 g/min y 2,22 g/min, respectivamente. 5% (5/100) presentaron complicaciones durante el ingreso, todas Clavien-Dindo I. La tasa de transfusiones fue 0%, el tiempo medio de ingreso fue 1,12 días (1-5) y el tiempo de sondaje 1,48 (1-7) días. 3 % (3/100) presentaban estenosis de uretra bulbar en el acceso, precisando uretrotomía durante la cirugía. Ninguno precisó uretrotomía posteriormente. Dos pacientes (2%) presentaron estenosis de uretra (1 estenosis bulbar, a los 3 meses, 1 estenosis de meato a los 3 meses), precisando dilatación éste último. El aumento del Qmax medio fue 19,23 ml/s. El 100% de los pacientes estaban continentes antes del sexto mes tras la cirugía (definido como la ausencia de uso de compresa).

CONCLUSIONES

El inicio de un programa de HoLEP presenta baja morbilidad. Tras 25-50 casos se evidencia una disminución consistente y estadísticamente significativa del tiempo quirúrgico.

TABLA 1. CARACTERÍSTICAS BASALES

TABLA 2. VARIABLES POSTOPERATORIAS