Introducción:

La prevalencia de la enfermedad litiásica ha ido en aumento en los últimos años, así como el número de pacientes que presentan alto volumen litiásico. Existen publicaciones que sugieren resultados favorables para la realización de nefrolitotomías percutáneas (NLP) bilaterales simultáneas en pacientes con enfermedad litiásica bilateral, mostrando que puede ser una técnica efectiva y segura.

Objetivos:

El objetivó de este vídeo es mostrar paso a paso la técnica quirúrgica para realizar una mini-NLP bilateral secuencial en posición supino en un paciente varón de 54 años en nuestro centro de alto volumen.

Así mismo, se han recogido los datos de los casos de cirugías mini-percutáneas bilaterales secuenciales realizadas en nuestro centro, des del año 2020 hasta el 2022, para evaluar la efectividad y seguridad del procedimiento.

Método:

Se trata de un paciente de 54 años con litiasis renales bilaterales (de 5x4cm derecha y 6x4cm izquierda) de aproximadamente 500 Unidades Houndsfield. Se decidió realizar una mini-NLP bilateral en un solo tiempo quirúrgico, colocando al paciente en posición supino.

En ese vídeo se explica la técnica quirúrgica paso por paso así como la colocación del paciente para cada lado, el instrumental utilizado y se muestra el tiempo quirúrgico y los resultados post-operatorios.

Resultados:

A nivel intra-operatorio, se consigue realizar el procedimiento de forma bilateral sin incidencias y sin un tiempo operatorio excesivo. El paciente fue dado de alta al cuarto día, con catéter doble J bilateral.

Se solicitó un TC abdomino-pélvico de control a las 6 semanas que no mostraba restos litiásicos en ninguno de los dos lados.

En nuestro centro, se han realizado un total de 6 casos y no se han descrito complicaciones intra-operatorias ni post-operatorias. La mediana de días de ingreso hospitalario fue de 4 días.

Conclusiones:
Mostramos la primera serie mundial de mini-NLP bilaterales secuenciales realizadas en supino, en un solo tiempo quirúrgico. Es una técnica segura y eficaz, que permite evitar a los pacientes un procedimiento quirúrgico repetido y días de hospitalización.

Se trata de una técnica compleja, por lo que debería ser realizada en pacientes seleccionados y por urólogos experimentados en la técnica.