Introducción:

El riñón sigmoide o “S-shaped” es un tipo de ectopia renal cruzada, con incidencia extremadamente baja, que en la gran mayoría de los casos suele asociar ausencia del riñón contralateral, siendo comunicados en la literatura pocos casos de riñón S-Shaped con riñón contralateral ortotópico.

Además, esta patología suele asociar otras malformaciones como el doble sistema excretor incompleto, lo cual es factor de riesgo para el desarrollo de litiasis.

Caso clínico:

Se trata de una paciente mujer de 53 años, en seguimiento por litiasis bilaterales, con riñón S-shaped del lado izquierdo, que durante el mismo, presenta una  litiasis de 8mm en la confluencia de los uréteres izquierdos, causando hidronefrosis en ambos sistemas, ademas de otra litiasis de 7mm en grupo calicial superior. Como antecedente, destacar, que la paciente fue tratada anteriormente de un cálculo coraliforme  en el riñón derecho, mediante cirugía de acceso combinado.

Resultados:

Se realizó ureterorrenoscopia semirrígida  donde se evidenció la litiasis de 8mm en la confluencia de ambos uréteres ( doble sistema excretor incompleto), tratándose mediante pulverización láser; se completa la cirugía con ureterorrenoscopio flexible para tratamiento de la litiasis renal, quedando el paciente Stone Free.. El tiempo quirúrgico fue 90minutos.Tiempo de hospitalización 22 horas.  Se retiró cateter doble Jota a los 8 días. No presentó complicaciones intra ni postoperatorias. En pruebas de control no se observó la presencia de fragmentos residuales ni dilatación de vía.

Conclusiones

Las alteraciones anatómicas asociadas al doble sistema excretor y a las malformaciones renales como el riñón sigmoide, conllevan a mayor predisposición a la formación recurrente de litiasis y hacen más complejo el abordaje endoscópico de las mismas, disminuyendo las tasas de Stone free, en estos pacientes.