INTRODUCCIÓN

En la actualidad, el tratamiento quirúrgico de la litiasis renal y ureteral se realiza de forma endoscópica en la mayor parte de los pacientes. Gracias al avance de los medios de fragmentación y pulverización de la litiasis, se consiguen mejores resultados y modificar las indicaciones de las técnicas quirúrgicas.

El objetivo de este trabajo es exponer de forma descriptiva los resultados iniciales de nuestro grupo con el láser tulio (Dornier® Thulio) en el tratamiento de la litiasis ureteral y renal.

MATERIAL Y MÉTODOS

             En este estudio se incluyen 60 pacientes (34 hombres y 26 mujeres) con litiasis ureteral (28 casos), reno-ureteral (5 casos) y renal (27 casos) tratados durante los meses de octubre y noviembre de 2023 con láser tulio. Se analiza de forma descriptiva tamaño, densidad litiásica, técnica quirúrgica, parámetros del láser utilizados, tasa libre de litiasis y complicaciones. En todos los pacientes se realiza urocultivo entre 5-7 días antes del procedimiento endoscópico. Se analizan los resultados con programa estadístico SPSS v.20.

RESULTADOS

            Se han realizado un total de 25 ureteroscopias semirígidas y 35 ureteroscopias semirígidas-flexibles. El tamaño medio de la litiasis tratada ha sido de 15.5 ± 6.2 mm y el número medio de litiasis tratadas de 1.6 ± 0.6. En 50 casos se ha usado la configuración “captive fragmenting” (con una energía entre 800-1200 mJ y una frecuencia entre 10-15 Hz). En 20 casos se ha usado la configuración “dusting” (en 10 casos se han combinado las dos configuraciones) con una energía entre 400-500 mJ y una frecuencia entre 50-100 Hz. En algunos casos se han modificado los parámetros para conseguir efecto “pop-corn” (1200-150 mJ y 50-75 Hz). El tiempo medio de uso del láser ha sido de 12 ± 6 minutos. En 2 casos ha existido fiebre tras el procedimiento que ha precisado que el paciente haya permanecido ingresado 72 h con tratamiento antibiótico. No se han recogido otras complicaciones de interés. La pulverización ha sido completa en todos los casos y la tasa libre de litiasis tras un procedimiento ha sido del 91.6%, en el resto han quedado mínimos restos pulverizados en cáliz inferior.

CONCLUSIONES

            Aunque no se trata de un estudio comparativo, los resultados y experiencia inicial del tratamiento de la litiasis por vía retrógrada con este prototipo de láser de Tulio son excepcionales, observándose una rápida y excelente pulverización de la litiasis independientemente de la densidad de la misma.