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RESUMEN DE COMUNICACIÓN
Estenosis de uretra tratada con balón medicalizado con Paclitaxel: análisis retrospectivo
Ortega Polledo, L.E.; García Rico, E.J.; Sánchez Pellejero, A.; Subiela Henríquez, J.D.; Hidalgo Togores, L.; De la Peña Barthel, J.J.; Alonso Gregorio, S.
Instituto de Urología, Hospital San Francisco de Asís

OBJETIVO

Analizar los resultados iniciales de la estenosis de uretra tratada con balón medicalizado con Paclitaxel (Optilume) en una única institución con criterios ampliados.

MATERIALES Y MÉTODOS

Entre Septiembre de 2021 y Diciembre de 2022 se intervinieron 32 pacientes. Se registraron las características basales, longitud de la estenosis (según longitud en cistografía), calibrado endoscópico aproximado (en Ch), antecedentes previos de cirugía endoscópica, etiología, uretrotomía previa, dilatación previa, radioterapia previa, uretroplastia previa, flujo máximo (Qmax), continencia urinaria, complicaciones Clavien-Dindo (C-D) intra, peri y postoperatorias, mejoría subjetiva y éxito anatómico (endoscópico o radiológico) a los 3, 6, 12 y 18 meses.

RESULTADOS

Las características basales se resumen en la Tabla 1. Los resultados principales se resumen en la tabla 2. El tiempo mediano de seguimiento fue de 13 meses. El Qmáx promedio inicial fue 6,23 mL/s (2,3-17). El calibre promedio fue 7 Ch (2-12), y la longitud media fue 15,59 mm (6-45). 25% (8/32 pacientes tenían antecedentes de 1 uretritinía interna endoscópica previa, y 21,88% (7/32 pacientes) tenían antecedentes de uretroplastia (término-terminal o injerto mucosa oral). La etiología más frecuente de la estenosis fue iatrogénica (84,38%). La tasa de complicaciones fue de 0%. La retirada de la sonda se realizó en todos los casos a las 72 horas (sonda vesical de silicona, 14 Ch). El Qmáx promedio a los 3, 6 y 12 meses fue 22,14 mL/s (9-47,6), 19,83 mL/s (4,2-44) y 19,33 mL/s (4,3-43), respectivamente. 15,63% (5/32 pacientes) presentaron fracaso anatómico a los 12 meses (reestenosis con calibre <15 Ch). Respecto a este grupo, 12,5% (4/32) presentaban mejoría subjetiva frente a 3,13% (1/32) que tampoco experimentó mejoría subjetiva. El 80% (4/5 pacientes) y el 20% (1/5) de los pacientes que presentaron fracaso anatómico tenían antecedentes de uretroplastia previa y de 1 uretrotomía, respectivamente. El paciente que no presentó mejoría subjetiva, tenía antecedentes de una uretroplastia término-terminal previa.

CONCLUSIONES

El tratamiento de la estenosis de uretra tratada con balón medicalizado con Paclitaxel es seguro y eficaz. La eficacia en pacientes con antecedente de uretroplastia es menor que en pacientes vírgenes de tratamiento o con una uretrotomía previa en nuestra serie.