¿Es igual  de eficaz intervenir de litiasis a nuestros pacientes en régimen de CMA que en hospitalización? Tasa libre de litiasis en función del circuito hospitalario empleado y análisis multivariante de factores de riesgo  de no resolución.

PALABRAS CLAVE: litiasis, ureterorrenoscopia, cirugía mayor ambulatoria.

INTRODUCCIÓN: La realización de  cirugía endoscópica mediante ureteroscopia y cirugía retrógrada intrarrenal como tratamiento  de la litiasis es uno de los procedimientos quirúrgicos más frecuentes en nuestros servicios. Durante los últimos años se han implementado programas de cirugía mayor ambulatoria que pretenden aumentar la eficiencia sin afectar a la seguridad del procedimiento ni a la calidad asistencial del proceso.

OBJETIVO:  Los objetivos de este estudio son comparar la tasa de resolución de litiasis en función del régimen  hospitalario  empleado y estudiar posibles factores de riesgo que influyan en este dato.

MATERIAL Y MÉTODOS: Presentamos un estudio retrospectivo tipo serie de casos de 379 pacientes sometidos a cirugía endoscópica ureteral e intrarrenal en el intervalo de 2020-2022. Realizamos análisis estadístico con software SAS 9.4. Llevamos a cabo análisis multivariante mediante modelo de pasos atrás y un intervalo  de confianza al 95%. Se registró la tasa libre de litiasis tras el procedimiento quirúrgico, entendiendo como resolución la presencia de restos litiásicos menores de 4mm en la prueba de imagen de control al mes de la intervención.

RESULTADOS: Se realizaron 379 procedimientos, de los cuales presentan resolución el  58,59% (N 222) de los pacientes. La tasa libre de litiasis de los pacientes de CMA fue del 62.42 % (N 93), mientras que la tasa libre de litiasis de los pacientes ingresados fue del 56.58% (N 129).Tras realizar un  análisis multivariante, se observa que actúan como factores de riesgo para obtener menos resolución de las litiasis la presencia de hipertensión, las complicaciones intraquirúrgicas y el mayor tamaño de la litiasis (>1cm). No hay diferencias estadísticamente significativas entre los pacientes portadores de catéter doble jota previo.

CONCLUSIÓN: La realización de procedimientos endourológicos bajo régimen de CMA ha demostrado ser un procedimiento eficaz demostrando una tasa libre de litiasis similar a los pacientes ingresados. Los factores de riesgo para obtener una menor resolución son independientes del circuito hospitalario empleado.