Se presenta mediante un vídeo, a un paciente de 74 años con antecedente de enfermedad renal crónica secundaria a diabetes mellitus tipo 2, en hemodiálisis desde 2020. 

Se realiza un primer trasplante renal en noviembre de 2022, en fosa ilíaca derecha. En diciembre del 2022 ingresa por sepsis de origen urinario, aislándose tanto en urinocultivo como en frotis de herida quirúrgica Proteus Mirabillis BLEA y siendo tratado con Ertapenem ev. Posteriormente, varios ingresos en la unidad de Trasplante Renal por infecciones urinarias de repetición por el mismo germen y además un diagnóstico de rechazo crónico mediante biopsia renal, con una Creatinina en torno a 3mg/dl. En mayo se realiza prueba de imagen que informa de uropatía obstructiva secundaria a conglomerado litiásico de 15mm en injerto renal, de predominio en uréter proximal y empeoramiento de la función renal con creatinina de 7.8mg/dL. El día 25/05/23 se coloca NPC (nefrostomía percutánea) del injerto renal. Se decide realización de nefrolitotomía percutánea en paciente con litiasis infectiva con múltiples ingresos por ITUs febriles y deterioro de la función renal. 

El 06/07 se realiza mini-nefrolitotomía percutánea del riñón trasplantado. Durante la intervención se objetiva matriz proteica que se extrae en su totalidad, retirando NPC y colocando un catéter ureteral blanco que se retira a las 24h.  El análisis del material extraído confirma estructura central blanquinosa y de aspecto granular, con el 80% de composición de estruvita, 10% fosfato cálcico (carbapatita) y 10% proteico 

Durante el seguimiento, prueba de imagen que evidencia ausencia de restos litiásicos y urinocultivos negativos. Mejoría de la función renal hasta Cr 2.7mg/dL tras dos meses de la intervención. En biopsias posteriores se objetiva rechazo celular crónico, en tratamiento hasta el día de hoy.