Introducción:

La Unidad de Litiasis del Hospital Universitario de Bellvitge, establecida en 1988 con la implementación de la máquina de litotricia, ha experimentado una evolución significativa en el tratamiento de la litiasis renoureteral. Inicialmente, la cirugía abierta era la única opción disponible. A lo largo de los años, se han incorporado diversos procedimientos quirúrgicos endourológicos para abordar integralmente la litiasis, además de actualizar la máquina de litotricia extracorpórea.

Resultados:

En los primeros años, la Unidad realizaba más de 1500 tratamientos LEOCH anuales, con un índice de retratamiento del 1.5%. En la década de los 90, se introdujeron la ureterorrenoscopía y la nefrolitotomía percutánea como tratamientos activos.

La litotricia extracorpórea ha experimentado una disminución progresiva en los últimos 10 años, alcanzando solo 184 tratamientos en 2023, lo que representa una reducción del 76% desde 2017. Contrariamente, los procedimientos quirúrgicos endourológicos han aumentado, especialmente la ureterorrenoscopía, con una media de 280 procedimientos anuales en los últimos 5 años. Más del 85% de estas intervenciones se realizan en régimen de cirugía mayor ambulatoria (CMA).

Las nefrolitotomías percutáneas se han mantenido estables, con una media de 108 cirugías anuales en los últimos 5 años, y hasta el 20% se realiza en CMA desde septiembre de 2021, tras una cuidadosa selección de pacientes.

Conclusiones:

La litotricia extracorpórea, que solía ser el tratamiento más frecuente, ahora constituye solo el 30% de los procedimientos realizados en la unidad. Este cambio se atribuye a diversos factores, como el aumento en el número de máquinas de litotricia y, principalmente, a una disminución en su indicación preferencial para la litiasis ureteral. Los procedimientos endourológicos mínimamente invasivos representan el 70% de la actividad, siendo la ureterorrenoscopía el procedimiento más común (47%). La posibilidad de realizar estos procedimientos en CMA y los excelentes resultados obtenidos han ampliado su indicación.

(Bonet, JM, Bardella, C, Ferrando, V, Colom S, Cuadrado JM, Torrecilla C, Vigués F)