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Introducción
Cuanto más grande es el cálculo, mayor será el número de ondas de choque (OC) necesarias para una fragmentación eficaz. Todos los litotriptores consiguen la destrucción completa de la litiasis aunque existen principios diferentes de generación de ondas de choque, electrohidráulico, electroconductor, electromagnético y piezoeléctrico. Nuestro objetivo es comparar la correlación entre el tamaño del cálculo y el número de ondas de choque obtenidas mediante el uso de dos modelos diferentes de litotriptores.
Métodos
Recogimos retrospectivamente un total de 188 pacientes con litiasis tratados mediante litotricia por ondas de choque. De ellos, 94 pacientes fueron tratados con el litotriptor Sonolith® i-sys y 94 con el litotriptor Dornier Gemini® en dos instituciones diferentes.
Se realizó un análisis estadístico de los datos descriptivos, de correlación y un estudio comparativo entre los litotriptores. Se utilizó el programa IBM® SPSS® y un punto de corte de significación estadística de 0,05.
Resultados
Se encontraron diferencias en sexo (masculino/femenino), lado (derecho/izquierdo/bilateral), tamaño (mm) y número de OC (tabla 1). Hubo correlación entre el tamaño del cálculo (diámetro máximo) y el número de OC de todos los pacientes, r2 =0,481 (p≤0,05). También encontramos correlación entre estas dos variables en el análisis separado por litotriptor (electrocoductivo vs. electromagnético), r2=0,222 (p=0,032) y r2=0,256 (p=0,14), respectivamente. Hubo un aumento de 50,62 OC por cada mm de aumento del diámetro máximo de la piedra. Por litotriptor, el aumento de OC fue ligeramente mayor en el electroconductor (39,07 SW/mm; p=0,32) con respecto al electromagnético (28,78 SW/mm; p=0,014).
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DORNIER GEMINI
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SONOLITH i-sys
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SEXO
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52/42
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88/6
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p≤0,05
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(Hombre/Mujer)
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LADO
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21/32/41
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36/52/0
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p≤0,05
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(Derecho/Izq/Bilateral)
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EDAD (años)
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52,56+/-12,83
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57,88+/-10,67
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p=0,48
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media+/-DS
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TAMAÑO (mm)
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18,00 (6-55)
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7,00 (3-25)
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p≤0,05
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mediana (max, min)
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Nº ondas de choque
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4.199,50 (1146-5597)
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3.000,00 (500-4189)
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p≤0,05
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mediana (max, min)
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Conclusiones
Hubo una correlación positiva entre el diámetro máximo del cálculo y el número de ondas de choque emitidas independientemente del generador empleado (electrocoductor/electromagnético). Aunque débiles, también hubo correlaciones positivas en el análisis separado por litotriptor. Concluimos que el número de ondas de choque estuvo definido por el tamaño del cálculo, medido por el diámetro máximo.
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