INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS

Con la alta eficacia de las técnicas endourológicas para el tratamiento de la urolitiasis, podrían quedar dudas sobre el rendimiento de la litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEOC) para su resolución. Se pretende analizar las características de las litiasis ureterales tratadas con LEOC, su resolución y la necesidad de ureterorenoscopia (URS) en estos pacientes.

MATERIAL Y MÉTODOS

Se incluyeron todos los pacientes con litiasis ureterales tratados con LEOC entre enero y diciembre de 2022. Se recogieron las principales características del tratamiento con LEOC, tipo de derivación de vía urinaria y necesidad de URS para resolución de urolitiasis.

Se realizaron test de contraste de hipótesis para la comparación de variables.

RESULTADOS

Se incluyeron 128 pacientes, 63,3% varones. La localización de la litiasis fue: proximal 24,4%, medio o lumbar 23,4% y distal o pélvico 52,3%. En el 46,9% no fue derivada la vía urinaria, el 24,2% portaban catéter JJ y el 28,1% nefrostomía percutánea (NPC). Un paciente requirió catéter JJ y NPC. Todos los pacientes fueron tratados a 80 Hz. El resto de características del tratamiento con LEOC se recogen en la Tabla 1.                                              

El 66,9% (85/127) de los pacientes se resolvieron con LEOC; el 31,7% (40/126) requirieron de URS. Un paciente perdió el seguimiento durante su tratamiento y otro expulsó la litiasis previa a URS.

No hubo diferencias estadísticamente significativas entre localización (proximal/medio/distal) y su resolución con LEOC (Chi-cuadrado, p=0,46). No hubo diferencias entre resolución con LEOC y densidad, número de ondas, intensidad y energía empleada (prueba de la T, p>0,05). Las litiasis no resueltas con LEOC tenían un tamaño mayor (10,15 vs 8,58 mm; prueba-T, p=0,14) y se administraron más sesiones (prueba-T, p<0,001).

Las litiasis que requirieron URS eran de mayor tamaño (10,26 vs 8,57 mm; prueba-T, p < 0,01) y se administraron más sesiones (2,07 vs 1,6; prueba-T, p=0,01). No hubo diferencias en la densidad, la energía y ondas empleadas (prueba-T, p>0,05).

CONCLUSIÓN

Con una adecuada selección del paciente, la LEOC alcanza una elevada efectividad, manteniendo en la actualidad un papel importante en el tratamiento de la litiasis ureteral.