Introducción: Los pacientes con sintomatología del tracto urinario inferior secundaria a hiperplasia benigna de próstata (HBP) y refractaria a tratamiento médico se benefician de manejo quirúrgico. Existen múltiples técnicas quirúrgicas, que se pueden individualizar según las características del paciente y según el volumen prostático.

Objetivo: Comparar los resultados quirúrgicos de la técnica de Millin laparoscópica (ML) y la enucleación mediante laser Holmium (HoLEP) en pacientes con volumen prostático > 100 cc.

Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo de los pacientes intervenidos mediante ML entre abril de 2018 y enero de 2023, y de los pacientes intervenidos mediante HoLEP entre julio de 2020 y enero de 2023. Se ha realizado un análisis descriptivo y estadístico de los resultados perioperatorios de ambas técnicas.

Resultados: Se incluyen 28 pacientes intervenidos mediante ML y 55 pacientes intervenidos mediante HoLEP, todos ellos con volumen prostático >100 cc. La media del volumen prostático (167,00 cc vs 136,67 cc; p=0,013) y la relación con el volumen de la pieza quirúrgica (0,48 vs 0,35; p=0,008) son significativamente mayores en los pacientes intervenidos mediante ML. La técnica HoLEP permite una estancia hospitalaria más corta (2,31 días vs 3,57 días; p=0,011) y menor tiempo de sondaje vesical (5,95 días vs 8,36 días; p<0,001). No hay diferencia estadísticamente significativa con respecto a la tasa de infección urinaria postquirúrgica (3,57% vs 10,91% p=0,19) y de hematuria (7,14% vs 20,00% p=0,08). Tres pacientes sufrieron una recidiva de la sintomatología obstructiva, sin diferencia entre las técnicas (3,58% vs 3,64%; p=0,988).

Conclusiones: En pacientes con próstata > 100 cc, la técnica de Millin laparoscópica permite eliminar más tejido prostático con respecto al HoLEP. El HoLEP garantiza menor estancia hospitalaria y menor tiempo de sonda vesical. Las tasas de complicaciones postquirúrgicas y de recidiva de sintomatología obstructiva son comparables entre las dos técnicas.