P-6 Presentación: poster virtual

RESUMEN DE COMUNICACIÓN
Aplicación del protocolo ERAS en la cistectomía radical laparoscópica. Análisis de nuestra serie
Gómez González, B; González-Válcarcel de Torres; Hevia Feliú, A; Rubia Escribano, A; Sánchez Gállego, MD; Bolufer Moragués, E; Castro Fajardo, A; Bueno Bravo, C; De la Morena Gállego, JM
Hospital Universitario Infanta Sofía

INTRODUCCION

El protocolo ERAS (Early Recovery After Surgery) ha cambiado la forma del manejo perioperatorio de la cistectomía radical laparoscópica (CRL) impactando positivamente en la reducción de morbimortalidad. El objetivo es comparar los resultados de morbimortalidad previo a la implementación de dicho protocolo con respecto a los actuales

MATERIAL Y METODOS

Estudio observacional retrospectivo de pacientes sometidos a CRL (2017-2023) por carcinoma vesical (CV). Se analizaron: edad, sexo, hábito tabáquico, ASA, abordaje, complicaciones, sangrado, tasa transfusional, estancia y complicaciones Clavien-Dindo (30días). Se compararon los resultados del periodo en ausencia de protocolo con respecto a la aplicación de ERAS

RESULTADOS

Se realizaron 97 CR por CV; el 32%(31) se realizó sin protocolo ERAS y 68%(66) se aplicó dicho protocolo.

De los pacientes sin protocolo; la edad media fue 69.9 años y 87%(27) fueron varones. El 71%(22) eran o habían sido fumadores. Fueron ASA II, III y IV el 19%(6), 68%(21) y 13%(4). El 19%(6) tuvo complicaciones intraoperatorias. El sangrado medio fue 494ml, con tasa de transfusión intra y postoperatoria de 19%(6) y 38%(12), respectivamente. La estancia media fueron 14.16dias. No presentaron complicaciones el 32%(10). Según la clasificación Clavien, se encontraron complicaciones I-II en 19%(6) y 22.6%(7) y III-IV en 9.7%(3) y 9.7%(3), con una mortalidad perioperatoria del 6.5%(2).

De la muestra de ERAS; la edad media fue 69.2años, el 81.8%(54) hombres y 18.2%(12) mujeres. El 80%(53) eran o habían sido fumadores. Se clasificaron en ASA II, III y IV el 42.5%(28), 48.5%(32) y 9%(6). El 1.5%(1) tuvo complicaciones intraoperatorias. El sangrado medio fue 253ml, con una tasa de transfusión intra y postoperatoria de 1.5%(1) y 21%(14). La estancia media fueron 9.6dias. No presentaron complicaciones el 32%(21). Se encontraron complicaciones menores I-II en 28.7%(19) y 19.7%(13) y mayores III-IV en 19.7%(13) y 0%(0), con ausencia de mortalidad perioperatoria.

Con la aplicación del protocolo ERAS se redujo en un 18% las complicaciones intraoperatorias, 18% y 17% la transfusión intra y postquirúrgica, 4.5 días la estancia, 6.5% la mortalidad preoperatoria y 7.5% el ileo paralitico.

CONCLUSIONES

La aplicación del protocolo ERAS ha demostrado mejorías importantes en la morbimortalidad de pacientes intervenidos de CR laparoscópica