INTRODUCCION Y OBJETIVOS

La cistectomía radical laparoscópica (CRL) es un procedimiento con tasas de morbilidad y mortalidad significativas. El volumen creciente de casos realizados mediante cirugía laparoscópica en nuestro centro, así como la especialización de un mismo equipo quirúrgico y la implantación de protocolos de prehabilitación podrían asociarse a mejores resultados.

El objetivo es analizar los resultados de la CRL llevada a cabo por el mismo equipo quirúrgico en un hospital de nivel II.

MATERIAL Y METODOS

Estudio observacional retrospectivo de pacientes sometidos a CRL por carcinoma vesical entre 2017-2023, momento en el que se implanta el mismo equipo de cirujanos especializados, técnica quirúrgica y protocolos. Desde 2019, se aplicará la prehabilitación ERAS a todos los pacientes intervenidos además de los protocolos de recuperación precoz.

Se analizaron las variables edad, sexo, hábito tabáquico, clasificación ASA, neoadyuvancia, tipo de abordaje, complicaciones intraoperatorias, tasa de transfusión intra y postoperatoria, estancia hospitalaria y complicaciones Clavien-Dindo a 30 y 90 días. Se analizaron los resultados obtenidos y se correlacionaron con las variables descritas.

RESULTADOS

Se realizaron 92 CRL por cáncer vesical entre 2017-2023, siendo 77 hombres (84%) y 15 mujeres (16%). La edad media fue 68,93±10,04DS años y 27 casos (29%) eran o habían sido fumadores. Se clasificación en ASA II, III y IV el 33 (36%), 49 (53%) y 9 (10%), respectivamente. Recibieron quimioterapia neoadyuvante 39 pacientes (42%). El 9% (8) tuvo complicaciones intraoperatorias, siendo la más frecuente el sangrado. La tasa de transfusión intra y postoperatoria fue del 9% y 22% respectivamente. La estancia media fueron 11,62±7,89DS días. No presentaron complicaciones postoperatorias el 33% (30). Según la clasificación Clavien-Dindo se encontraron complicaciones menores (I-II) en el 45% (42) y mayores (III-IV) en el 21% (20). La mortalidad cáncer específica durante el seguimiento fue del 14% (13).

CONCLUSIONES

Los resultados de morbimortalidad en nuestro centro son comparables a los publicados con respecto a centros de mayor volumen. La experiencia acumulada del centro por el mismo grupo reducido de cirujanos especializados podría tener influencia en términos de morbimortalidad en la CRL.