INTRODUCCIÓN

Las técnicas minimamente invasivas para el tratamiento radical del cáncer de próstata, como la cirugía asistida por robot, permiten un campo visual mejorado así como una mejor disección y manejo de los tejidos, lo que conlleva mejores resultados quirúrgicos, oncológicos y funcionales.

OBJETIVOS

Los objetivos perseguidos en este estudio fueron analizar nuestros primeros datos en cirugía robótica oncológica en la Comunidad de Extremadura, centrando dicho trabajo en aquellos pacientes con cáncer de próstata exhaustivamente seleccionados para tratamiento radical quirúrgico.

MATERIAL Y MÉTODOS

Presentamos un estudio descriptivo retrospectivo de 32 pacientes con diagnóstico de cáncer de próstata localizado, intervenidos de prostatectomía radical laparoscópica asistida por robot entre los meses de enero y agosto de 2023 en el Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz. Son excluidos aquellos pacientes con obesidad , mayores de 75 años, tamaño prostático > 90 cc y alta probabilidad de invasión linfática. Se describen detalladamente los datos preoperatorios, perioperatorios y los resultados quirúrgicos, realizados todos ellos mediante abordaje transperitoneal con el sistema robótico Da Vinci Xi.

RESULTADOS

La edad media de los pacientes estudiados fue de 66 años, manteniéndose el IMC medio en el rango de la normalidad. El volumen prostático medio fue de 47,5 cc presentando tan solo 8 pacientes lóbulo medio en pruebas de imagen, y un flujo medio de 15,6 ml/s. El PSA medio al diagnóstico fue de 6,8 mg/dl, con un sistema de gradación ISUP 2 en el 70% de la muestra sin invasión extraprostática. El tiempo medio de operación fue de 279 minutos, sin precisar reconversión a cirugía abierta, siendo la pérdida sanguínea media de 2 puntos de hemoglobina con respecto a la basal. Durante el postoperatorio tan solo 1 paciente desarrolló fístula urinaria y ningún paciente requirió transfusión sanguínea. La estancia hospitalaria media fue de 4,7 días. La mayoría de pacientes presentaron márgenes quirúrgicos libres en el análisis anatomopatológico. El primer PSA tras la cirugía fue < 0,03 en la mayoría de la muestra, presentando tan solo un 22 % de los pacientes incontinencia urinaria moderada.

CONCLUSIONES

La prostatectomía radical laparoscópica asistida por robot es un método seguro y factible, resultando la experiencia inicial en nuestro medio prometedora. La selección exhaustiva de pacientes candidatos a dicho procedimiento es crucial para obtener una adecuada curva de aprendizaje inicial y resultados reproducibles y extrapolables al resto de la población.