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RESUMEN DE COMUNICACIÓN
Continencia y potencia tras prostatectomía radical: estudio comparativo entre cirugía robótica y laparoscópica
López Abad, A; Server Gómez, G; Loyola Maturana, JP; Giménez Andreu, I; Guardiola Ruiz, I; Wong Gutiérrez, A; Boronat Catalá, J; de Pablos Rodríguez, P; Gómez-Ferrer, A; Casanova Ramón-Borja, J; Ramírez Backhaus, M
Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Instituto Valenciano de Oncología, Hospital General Universitario Santa Lucía, Hospital Universitario Miguel Servet

Introducción: Las técnicas mínimamente invasivas han demostrado importantes ventajas sobre el abordaje abierto. Concretamente en el caso de la prostatectomía radical, el ensayo clínico LAP-01 ha demostrado la superioridad del abordaje robótico (PRR) sobre el laparoscópico (PRL) en términos de continencia y potencia a los 3 meses de la intervención.

Objetivo: Validar el estudio LAP-01 en nuestro medio.

Material y métodos:Se ha realizado un estudio observacional retrospectivo de los pacientes intervenidos de PRL o PRR por un solo urólogo (MRB) en el Instituto Valenciano de Oncología. Se han valorado las características basales previas a la intervención, así como los resultados funcionales (continencia y potencia) a la semana de la retirada de la sonda, a las 6 semanas y a los 3, 6 y 12 meses tras la cirugía.

Resultados: Entre abril de 2011 y septiembre de 2023 se intervinieron 601 pacientes, 455 mediante PRL y 146 mediante PRR. La mediana de edad fue de 64 años en el grupo de PRL y 62 en PRR y el PSA al diagnóstico 6.7ng/mL y 6.5ng/mL respectivamente. El 57.93% de los pacientes del grupo PRL y el 71.43% del PRR fueron clasificados preoperatoriamente como riesgo intermedio(clasificación de riesgo de la EAU). En el 34.07% de los pacientes del grupo PRL y en el 51.37% del grupo PRR se realizó una preservación bilateral de bandeletas neurovasculares.

Los pacientes intervenidos mediante abordaje robótico mostraron mejores resultados en continencia. A los 3, 6 y 9 meses tras la cirugía, 50.98%, 69.87% y 91.69% estaban continentes frente al 36.43%, el 61.86% y el 79.97% de los pacientes del grupo PRL (p=0.036).

De forma similar, a los 3, 6 y 9 meses de la cirugía, el 1.32%, 4.67% y 10.04% de los pacientes del grupo PRL a los que se realizó preservación bilateral, presentaban una función eréctil adecuada. En el grupo de PRR este porcentaje aumentó al 6.30%, 9.30% y 22.39% respectivamente.

Conclusión:A pesar de las limitaciones de una revisión retrospectiva, nuestros datos sugieren que el abordaje robótico aporta beneficios en recuperación precoz de la continencia y la potencia frente a su alternativa, la PRL.