Introducción

El abordaje retroperitoneal en el tratamiento quirúrgico de las neoplasias renales goza de ciertas ventajas si bien no está ampliamente extendido por varias limitaciones como un espacio de trabajo más limitado o la escasez de referencias anatómicas. Todo ello contribuye a ser una vía de acceso menos empleada en casos de mayor complejidad.

Presentamos un caso de tumor completamente intrarrenal en el que empleamos un abordaje retroperitoneal con asistencia ecográfica intraoperatoria.

Material y métodos

Paciente de 61 años con 2 nefrectomías parciales previas sobre riñón izquierdo que durante seguimiento se diagnostica de nueva neoformación intrarrenal de aspecto quístico en valva posterior de riñón derecho (RENAL score 7).

Se decide realizar nefrectomía parcial retroperitoneal robótica.

Resultados

Con paciente en decúbito lateral izquiedo se realiza NP empleando la plataforma da Vinci Xi, óptica de 0º anulando el 4º brazo. Nos ayudamos de ecografía intraoperatoria para la correcta localización y marcado de la neoformación.

Se realiza nucleo-resección de la neoformación tras clamplaje solamente arterial y posterior rafia renal en dos planos con un tiempo de isquemia total de 19 minutos y tiempo de consola de 50 minutos con sangrado por debajo de 50 cc. No se deja drenaje.

El paciente fue dado de alta al 2º día postoperatorio sin incidencias con informe de anatomía patológica de carcinoma renal pT1a grado 1, asociado a déficit de succinato deshidrogenasa, márgenes libres. La función renal se mantuvo estable al 1º mes de la intervención.

Conclusiones

El acceso retroperitoneal es un abordaje cómodo y factible en el tratamiento de lesiones renales más complejas.