INTRODUCCION: El Carcinoma de células renales (CCR) representa el 3% de todos los tumores sólidos. Según las guías de la EAU, se recomienda realizar una cirugía conservadora en estadio T1 cuando sea técnicamente posible. La nefrectomía parcial robótica (NPR) es hoy una técnica en auge con evidentes ventajas y su empleo junto con reconstrucciones mediante modelos 3D permite abordar casos complejos de forma mínimamente invasiva.

OBJETIVO: Compartir nuestra experiencia con modelos 3D en el abordaje de un caso complejo de NPR

MATERIAL Y METODOS: Mujer de 70 años, ECOG 0, con diagnóstico incidental de CCR de riñón izquierdo. El TC evidencia una masa hiliar de 43mm en íntimo contacto con la arteria renal principal y sus 4 ramas, determinando un estadio cT1b con un RENAL Score 11xh. Se realiza una reconstrucción 3D utilizando el software de Cella Medical Solutions. Éste muestra la arteria renal y sus ramas pielicas anterior y posterior abrazando al tumor. También muestra un íntimo contacto posterior con el grupo calicial superior.

RESULTADOS: Se practicó NPR con el robot Da Vinci. La visualización simultánea en la consola del campo quirúrgico y el modelo 3D permite identificar con mayor facilidad las estructuras anatómicas claves y sus relaciones. Tras la disección arterial supraselectiva se localiza el tumor, que se extirpa mediante enucleación pura tras Clampaje de la arteria principal y se completa con renorrafia monoplano con sutura barbada. El tiempo total de isquemia fue de 19 minutos, tras el cual se objetiva buena reperfusion y ausencia de sangrado de la renorrafia. El tiempo quirúrgico fue de 120 min. El paciente fue dado de alta al 5 día postoperatorio sin complicaciones. La anatomía patológica resultó en un CCR células claras ISUP 2 II estadio pT1a con márgenes libres.

CONCLUSION:

• Los modelos 3D son herramientas útiles en el abordaje de casos complejos de tumor renal mediante NPR.