INTRODUCCIÓN

El cáncer renal es una enfermedad relativamente poco común en comparación con otros tipos de cáncer – 3% de todos los cánceres -, pero su incidencia ha aumentado en las últimas décadas debido al diagnóstico incidental por el incremento de uso de pruebas complementarias.

El carcinoma de células renales (CCR) es la masa sólida renal más frecuente, representando el 90% de las lesiones renales malignas. Entre los factores de riesgo conocidos, destacan la obesidad, el tabaquismo y la hipertensión; siendo también más frecuente a mayor edad.

En los últimos años, el tratamiento quirúrgico del CCR tiende a la preservación del mayor número de nefronas posible y por tanto a cirugías menos agresivas como la nefrectomía parcial o la enucleación de la lesión, siempre y cuando las características del tumor lo permitan.

MATERIAL Y MÉTODOS

Se presenta el caso de una tumorectomía renal robótica en un paciente varón de 40 años con riñón en herradura, diagnosticado incidentalmente de una masa renal sólida en riñón izquierdo.

En el vídeo, se definen y se muestran detalladamente las estructuras anatómicas que se identifican con una distribución atípica propia del riñón en herradura. Además, se muestra la técnica de enucleación del tumor y las diferentes suturas empleadas para un adecuado control del lecho.

RESULTADOS

El tiempo quirúrgico es de 95 minutos, con un tiempo de isquemia de 17 minutos y un volumen total de sangrado de 30 cc.

La anatomía patológica es de un carcinoma renal de células claras (grado nucleolar 2) pT1a (13 mm) con margen libre de neoplasia.

CONCLUSIONES

La cirugía robótica permite realizar casos complejos de tumorectomía renal, permitiendo un mayor control vascular ante una anatomía atípica y facilitando las rafias interna y externa ante tumores de difícil abordaje.