Introducción

La enterocistoplastia de aumento proporciona a los pacientes con disfunción de tracto urinario inferior un reservorio de baja presión preservando la función renal en pacientes donde el tratamiento conservador ha fracasado. Inicialmente desarrollado mediante abordaje abierto, se han puesto en práctica técnicas quirúrgicas que han permitido abordajes primero laparoscópicos y posteriormente asistidos por robot.

Presentamos el caso de una ileocistoplastia de aumento por abordaje robótico íntegramente intracorpóreo, así como la descripción de la técnica quirúrgica.

Paciente y Método

Presentamos una mujer de 69 años, diagnosticada de síndrome de dolor pélvico crónico, secundario a vejiga retraída de escasa capacidad. La paciente presenta micciones dolorosas asociadas a al menos 7 micciones nocturnas, así como urgencia miccional. Tras el fracaso de tratamiento conservador farmacológico y otras técnicas mínimamente invasivas como la instilación de ácido hialurónico e hidrodistensión vesical, finalmente se propone intervención de ileocistoplastia de aumento asistida por robot.

Resultados

El tiempo quirúrgico fue de 130 minutos. No hubo complicaciones intraoperatorias ni sangrado significativo durante la cirugía. Toda la intervención fue realizada de forma intracorpórea, tanto el tiempo intestinal como la anastomosis enterovesical. El paciente fue dado de alta al 6º día postoperatorio sin presentar complicaciones. La sonda vesical se retiró al 20º día, realizándose una cistografía de control donde tras repleción de 220cc de contraste se descartaron fugas tras la intervención, así como ausencia de reflujo vesicoureteral bilateral.

Conclusiones

El abordaje mínimamente invasivo mediante cirugía robótica para la realización de Enterocistoplastia de aumento es factible y seguro en centros con experiencia, siendo una opción de tratamiento en pacientes con vejiga neurógena cuando han fracasado las medidas conservadoras.

El abordaje robótico íntegramente intracorpóreo es factible y seguro para la realización del procedimiento.