INTRODUCCION

El estándar de tratamiento en tumores renales <7cm es la nefrectomía parcial (NP). En tumores endofíticos ocasionalmente puede resultar un reto quirúrgico. El objetivo es describir los resultados de nuestra serie y la técnica quirúrgica mediante un caso clínico.   

MATERIAL Y METODOS

Estudio observacional retrospectivo de pacientes con tumores >50% endofíticos sometidos a NPL (2010-2023) y descripción de la técnica quirúrgica mediante el caso de un paciente con un tumor de dichas características.

RESULTADOS

De las 134 NPL; el 15%(20) fueron tumores >50% endofíticos. La media de edad fue 60.6años y el 85%(17) fueron varones. La localización tumoral más frecuente fue el mesorriñon 40%(8), lateralidad derecha 55%(11) y tamaño medio 3.9cm(1-8). El abordaje fue transperitoneal con tiempo de isquemia medio tras clampaje de 23min(11-45). El sangrado medio fue 189ml, con tasa transfusional intra y posoperatoria del 0%. Tuvimos un un 10%(2) de complicaciones intraoperatorias. No existieron complicaciones posquirúrgicas en 65%(13). Obtuvimos un 25%(5) de complicaciones menores I y 10%(2) mayores III (Clavien 30dias), con mortalidad perioperatoria del 0%. Del total, fueron pT1a 65%(13), 30%(6) pT1b y 5%(1) pT2. El 100% tuvo márgenes libres de enfermedad.

Se presenta el video de un varón de 75 años pluripatológico con hallazgo incidental en TAC de lesión de 45x35x47mm en mesorriñon izquierdo con crecimiento endofítico y extensión al seno renal. Se interviene de NPL con colocación de 4 trocares con Hasson pararrectal, 12mm y 5mmx2. Se realiza decolación izquierda y se identifica el uréter y vena gonadal que se diseca hasta el pedículo. Apertura de Gerota e identificación de tumoración intrarrenal en polo superior-mesorriñón. Se utiliza el ecógrafo laparoscópico para comprobar limites quirúrgicos intraoperatorios. Se realiza clampaje arterial con Bulldog con tiempo de isquemia de 22min. Se realiza tumorectomía con corte frio y puntos de renorrafia con V-Lock 3/0. El sangrado estimado fue 150cc. El postoperatorio transcurrió sin incidencias con estancia de 2 días, sin complicaciones posquirúrgicas. Tras el análisis de la pieza se obtiene un cáncer renal cromófobo pT1b G4 R0.

CONCLUSIONES

La NP laparoscópica en tumores endofíticos es una técnica fáctible con buenos resultados que requiere una amplia experiencia quirúrgica.