P-379 Presentación: Póster virtual

RESUMEN DE COMUNICACIÓN
Análisis coste-efectividad e impacto medioambiental entre lithoclast trilogy® y láser Holmium
Agüera Sánchez, M.A.; Fúnes Béjar, M.; Cánovas Rojas, I.; García Arévalo, N.; Revelo Cadena, I.; Shub Skorniakov, M.; Pérez Fabra, B.; Canelón Castillo, EY.; Camacho Gallego, M.; Ramírez Chamorro, M.F.; Rodríguez-Rubio Cortadellas, F.; Cañete Bermúdez, J.; Soto Villalba, J.
Hospital Universitario de Puerto Real

INTRODUCCIÓN

La nefrolitotomía percutánea (NLP) es la técnica de elección para el tratamiento de las litiasis renales mayores de 2 cm. Existen diversos sistemas de litofragmentación intracorpórea. Realizaremos una comparación entre LithoClast Trilogy™, un litofragmentador con capacidad de impacto, ultrasonido y succión y el láser Holmium, emisor de energía pulsada.

MÉTODO

Se recogieron las NLP realizadas entre junio de 2020 y junio 2023, obteniendo 55 pacientes, 33 intervenidos mediante LithoClast™ y 22 mediante láser Holmium. Se registró el sexo, la edad, el IMC, el diámetro máximo de la litiasis, su densidad, el tipo de punción, la posición del paciente y el diámetro de la vaina de acceso. Se analizó el tipo de litofragmentador, la duración de la intervención, el Stone Free, la necesidad de un segundo tiempo quirúrgico, las complicaciones perioperatorias, la estancia hospitalaria, el consumo energético, la contaminación y los costes por intervención y totales.

RESULTADOS

La media de duración de la intervención quirúrgica completa fue menor para las NLP realizadas con LithoClast™ (76min) con respecto a las realizadas con láser Holmium (85,7min), con un tamaño de la litiasis similar (32mm). Las complicaciones perioperatorias fueron menos frecuentes en la NLP mecánica (3% Clavien I y 3% Clavien II) con respecto al láser (9% Clavien I y 4,5% Clavien II). La estancia hospitalaria media (2,3 días) fue similar. El consumo energético y la contaminación fueron mayores para el láser Holmium (3000W y 1350g CO2/IQ) con respecto al LithoClast™ (50w y 31.5g CO2). El precio medio de un tratamiento con LithoClast™ fue superior (11019,73€/persona) al del láser Holmium (10649,78€/persona), sin embargo, debido a la mayor probabilidad de necesidad de un segundo tiempo quirúrgico en el segundo grupo (27,3%) con respecto al litofragmentador mecánico (12,12%), el coste total para obtener la resolución completa fue mayor para el láser Holmium (13557,17€/persona) con respecto al LithoClast™ (13003,25€/ persona). 

CONCLUSIÓN

Según nuestra experiencia, la NLP mediante LithoClast™ se ha demostrado más eficiente en términos de costo-efectividad, por menor tiempo quirúrgico, menor tasa de complicaciones y menor necesidad de segundo tiempo quirúrgico, con un coste total menor con respecto al láser Holmium.