INTRODUCCIÓN

La nefrolitotomía percutánea ha sido la primera opción de tratamiento para cálculos de gran tamaño, con importantes tasas de éxito, sin embargo, conlleva una elevada morbilidad. La cirugía micropercutanea (Microperc) es una alternativa menos invasiva y con menor morbilidad para cálculos intrarrenales que puede ser útil en pacientes pediatricos. Presentamos nuestra serie de pacientes menores de 14 años para exponer los resultados. 

PACIENTES Y MÉTODOS

Presentamos un estudio analítico descriptivo retrospectivo de pacientes con edades comprendidas en tre 12 y 2 años queb fueron sometidos a cirugia endourologica en los ultimos 5 años. Las cirugías fueron realizadas por el mismo urólogo ayudandose de la optica de microperc y aguja 8 Ch, empleando en algunos casos una vaina de acceso ureteral de 11 Ch y 12 cm a modo de acceso percutaneo,  y láser Holmio de 120 W (Lumenis)©️ (fibras 270 μm). La mayoria de casos presentaban tratamientos infructuosos o recidivas precoces tras LEOC. Las variables se recogieron en una base de datos incluyendo características demográficas (edad, sexo, anomalía anatómica, catéter/tratamiento previo), del cálculo (composicion, número de cálculos, localización, tamaño). La efectividad se estipuló según la Tasa Libre de Litiasis (TLL), definida como la ausencia de fragmentos residuales expulsables (< 3 mm ) en radiografía simple o ecografia a las 10 semanas.

RESULTADOS

Un total de 12 pacientes fueron incluidos El tamaño medio de las litiasis fue de 1.6 cm. aunque en varios pacientes se trataron litiasis multiples. . La media de tiempo operatorio fue 43 min. La media de estancia fue de 1.2 días. La TLL tras el procedimiento fue de 77 %, si bien varios pacientes (4) ha presentado recidivas en los dos años siguientes. La tasa de complicaciones fue de 6% (Clavien-Dindo II  y Clavien-Dindo I). 

CONCLUSIÓN

La cirugia micropercutanea simple o apoyada mediante un acceso con vaina de 11 Fr se trata de una tecnica solvente y minimamente invasiva que ademas permite conseguir una mayor tasa de exito asi como prevenir en cierto modo las recidivas precoces en este perfil de pacientes.