Introducción

Una de las complicaciones más preocupantes en el postoperatorio de la nefrolitotomía percutánea (NLP) es el sangrado. Resulta útil disponer de factores predisponentes de sangrado con el objetivo de reducir las complicaciones postquirúrgicas.

Material y métodos

Se intervinieron de NLP 102 pacientes entre los años 2017 y 2023. El tamaño y UH de los cálculos se evaluaron mediante tomografía computarizada sin contraste. Registramos el valor preoperatorio de hemoglobina (Hb), creatinina y filtrado glomerular, así como los valores al primer día postoperatorio. Evaluamos la influencia de diferentes factores en la variación de Hb y aparición de complicaciones según la clasificación Clavien-Dindo.

Resultados

La mediana de estancia hospitalaria fue 3 días. La caída media de Hb fue 1,65 g/dL. La media de edad fue 57,5 años.

No se identificaron efectos a niveles significativos en el sexo, hipertensión arterial, diabetes mellitus, tabaquismo, presencia de ureterohidronefrosis o la presencia de derivación urinaria previa sobre las variaciones de Hb.

Tampoco se vio influenciado el sangrado por el tamaño ni unidades Hounsfield de la litiasis, ni con el tiempo quirúrgico (tiempo medio 85 min). No hubo diferencias en pérdidas de Hb entre dilatadores Amplatz (pérdida media 1,54 g/dl) y con balón Nephromax (pérdida media 1,86 g/dl); p=1,93.

Comparamos las complicaciones de sangrado entre el grupo de pacientes dilatados con balón (N=35) y los pacientes con dilatadores Amplatz (N=66). La aparición de hematoma postquirúrgico fue similar en ambos grupos: 5,7% en grupo Nephromax y 3,03% en grupo Amplatz (p=0,51). No se observaron diferencias entre los diferentes grupos de dilatadores y la reducción de Hb (p=0,248).  Si se observó diferencias en la reducción de los niveles de creatinina, pero no influyendo en la reducción de filtrado glomerular (p=0,193).

Conclusión

En nuestra muestra no observamos factores de riesgo independientes para predecir la pérdida de sangre ni de función renal durante la NLPC. No parece influir en el sangrado características de tamaño y dureza de la litiasis, ni el tamaño o tipo de dilatador.

Palabras clave: Nefrolitotomía percutánea; sangrado; complicación.