INTRODUCCIÓN

La mini-Nefrolitotomía percutánea (mini-NLP) se trata de un procedimiento quirúrgico que permite tratar la litiasis renal de una forma mínimamente invasiva. Si se compara con la técnica de nefrolitotomía percutánea clásica (NLP), la morbilidad y la tasa de complicaciones de la cirugía debería ser menor. El objetivo de este estudio es mostrar nuestra serie de mini-NLP y comparar la tasa de complicaciones y resultados respecto las NLP realizadas en nuestro centro.

MATERIAL Y MÉTODOS

Análisis retrospectivo de los pacientes intervenidos de miniNLP (calibre 16Fr) desde enero de 2020 hasta abril de 2023. Se analiza edad, IMC, ASA, valores de Hb y Creatinina previa a la IQ, urinocultivo y características de la litiasis (tamaño, localización, bioquímica del cálculo) y variables operatorias. Se analiza también evolución postoperatoria con días de ingreso, disminución de Hb y valor de Creatinina a las 24h, complicaciones y necesidad de tratamiento posterior. Finalmente se compara la tasa de complicaciones con la serie de NLP (calibre 24Fr) durante el mismo periodo.

RESULTADOS

Se han incluido un total de 40 pacientes. La edad media fue de 56 años. La localización más frecuente de la litiasis fue a nivel de la pelvis renal con un tamaño medio de 16mm (9-34mm). El tiempo quirúrgico medio fue de 92min (31-147min). 11 pacientes precisaron de cirugía endoscópica retrógrada combinada (8 miniECIRS y 3miniSBES). El tiempo medio de ingreso hospitalario fue de 2,7 (1-15 días) días y la disminución de Hb fue de 1.6mg/dL. 6 pacientes (15%) presentaron fiebre y 2 pacientes (5%) precisaron de transfusión sanguínea. Se realizó ESWL posterior a 7 pacientes (17.5%).

Comparando la tasa de complicaciones de la serie de miniNLP (n=40) con la de NLP (n=123), no objetivamos diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos. No hubo diferencias al comparar los días de ingreso entre mini-NLP y NLP convencional (2.7 días vs 2.8 días).

Tampoco hubo diferencias estadísticamente significativas con la tasa de transfusión entre los dos grupos a pesar de que sí que se obtuvieron diferencias estadísticamente significativas en la disminución de hemoglobina post cirugía a favor de mini-NLP (1.6mg/dL vs 2.4mg/dL con p=0,015).

CONCLUSIONES

La miniNLP és una técnica eficaz y segura para el tratamiento de la litiasis renal. En nuestra serie no hemos objetivado diferencias referentes a las complicaciones respecto el grupo de NLP, pero sí podemos concluir que la cirugía de miniNLP permite disminuir las pérdidas sanguíneas del paciente.

Palabras clave: mini-Nefrolitotomía percutánea, complicaciones postquirúrgicas, disminución hemoglobina