P-414 Presentación: Póster virtual

RESUMEN DE COMUNICACIÓN
Uso de radioterapia en pacientes con cáncer de próstata Gleason 6 tras prostatectomía radical previa.
Esteve Juan, P.; Hernández Álvarez, A.I.; Martínez-Jabaloyas, J.M.; Castelló Porcar, A.; Martínez Montava, E.; Ortiz Seller, D.; Diéguez Álvarez, L.; Dénia Jávega, A.
Hospital Clínico Universitario de Valencia

Introducción: El tratamiento del cáncer de próstata Gleason 6 (GS6) ha sido un tema de debate en los últimos años por su baja agresividad, ya que el sobretratamiento puede tener un gran impacto sobre los pacientes debido a los diferentes efectos secundarios. Por ello, el objetivo de este estudio es el de valorar la necesidad de radioterapia (RT) adyuvante o de rescate tras prostatectomía radical (PR) en pacientes con cáncer de próstata GS6 y evaluar las variables que influyen en el riesgo de recidiva bioquímica.

Material y métodos: Estudio observacional, retrospectivo y analítico en 208 pacientes con cáncer de próstata GS6 sometidos a PR entre 1999 y 2012.  Se analizó la influencia de diferentes variables preoperatorias y anatomopatológicas para valorar su relación con la supervivencia de los pacientes. Se estudió cuántos de los pacientes con recidiva bioquímica mostraron también recidiva clínica y muerte (cáncer-específica o por otra causa) y si habían recibido RT de rescate.

Resultados: La supervivencia libre de recidiva bioquímica fue del 92%, 81% y 78% a los 5, 10 y 15 años. En total, 45/208 (21,6%) pacientes presentaron recidiva bioquímica tras la cirugía. De estos, 11 pacientes recibieron RT de rescate y los otros 34 no, sin encontrar diferencias significativas entre ambos grupos para el desarrollo de metástasis (p=0,143). Sólo 3/208 (1,4%) pacientes desarrollaron metástasis durante el seguimiento posterior y ningún paciente falleció a causa del cáncer de próstata. Los márgenes positivos tras la cirugía y el estadio patológico del tumor modificaron la supervivencia de los pacientes (p<0,05).

Conclusiones: La RT de rescate en recidiva bioquímica tras PR en un cáncer de próstata GS6 no aporta ningún beneficio al paciente y supone un sobretratamiento. Del hecho de no necesitar RT de rescate, se extrapola que la RT adyuvante resulta completamente innecesaria en el cáncer de próstata de bajo riesgo. Los márgenes positivos y el estadio patológico del tumor pueden usarse como factores de predicción para la supervivencia del paciente.