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INTRODUCCIÓN La terapia de deprivación hormonal (TDA) está asociada a mayor riesgo de morbimortalidad por enfermedad Cardiovascular, especialmente en enfermos mayores de 60 años. La toxicidad cardiovascular en pacientes con Cáncer de Próstata tratados con deprivación hormonal es conocida y está ampliamente documentada en la literatura científica. El uso de nuevos agentes hormonales ha demostrado una morbilidad cardiovascular significativa en los diferentes ensayos clínicos, pero la magnitud de este efecto y la relevancia clínica en nuestros pacientes es desconocida. MATERIAL Y MÉTODOS Se presenta una evaluación de los pacientes con Cáncer de Próstata tratados con Enzalutamida asociada a deprivación hormonal clásica, análogo LHRH, tratados en nuestra área hospitalaria.
La adicción de enzalutamida como nuevo antiandrógeno a TDA clásica, se ha producido tras la valoración de cada caso en comisión multidisciplinar de tumores. Ha sido uno de los fármacos de elección en pacientes con patología cardiovascular significativa. Se ha contado con el apoyo de la sección de cardiooncología de nuestro centro hospitalario en aquellos pacientes que han precisado monitorización cardiológica más estrecha. Se analizan variables demográficas como la edad al inicio de tratamiento, la carga bioquímica de PSA al inicio del tratamiento, la fase de la enfermedad oncológica en la que ha sido tratado el enfermo, la carga metastásica de enfermedad al inicio del tratamiento en hormonsensibilidad (alta o baja carga según criterios CHAARTED). Se registran los efectos adversos acontecidos en el área cardiovascular acontecidos durante la fase de tratamiento, de novo o si el paciente presentaba dicha patología previa al tratamiento, su descompensación (Insuficiencia Cardiaca, Sd. Cornoario Agdo (SCA), Accidente isquémico transitorio/Accidente cerebro vascular (AIT/AVC), Alteración glucémica basal (GBA)/Descompensación Diabetes méllitus (DM), Aparición o descompesación Arritmia cardiaca, fenómenos trombóticos) clasificándolos según su gravedad según la escala CTCAE 5.0.
RESULTADOS
Durante el periodo analizado (Enero 2019 - Junio de 2023) se han tratado en nuestra área hospitalaria 90 enfermos con enzalutamida asociada a deprivación hormonal clásica. -14% Ca.Próstata hormonosensible metastásico (Media de edad 61 años con PSA medio de 40 ng/ml (1-122). 38% con alta carga metastásica según criterios CHAARTED . 62% con baja carga metastásica según criterios CHAARTED . -6% CPRCM0 (Meda de Edad 72 años con PSA medio 11 ng/ml (3-26 ng/ml) -80% CPRCM1 (Media de Edad 73 años con PSA Medio 52 ng/ml (2-412 ng/ml) Efectos Adversos Cardiovasculares | | % Total | Grado I | Grado II | Grado III | Grado IV | Grado V | | Insuf.Cardiaca | 6% | 17% | - | 83% | - | - | | SCA | 4% | 25% | 25% | 50% | - | - | | AIT/AVC | 1% | - | - | 100% | - | - | | GBA / DM | 4% | 25% | 75% | - | - | - | | Arritmia | 3% | 33% | 66% | | | | | Fenómenos Trombóticos | 3% | - | 33% | 66% | - | - | CONCLUSIONES La adicción de Enzalutamida como tratamiento oncológico en nuestros enfermos, pacientes con perfil de alto riesgo cardiovascular, (varones, edad avanzada y sometidos a terapia de deprivación hormonal de base) no ha supuesto un incremento significativo de dicha toxicidad en datos de práctica clínica real de nuestro centro. El porcentaje total de efectos adversos es del 23%. Siendo la mayoría leves y manejables de manera ambulatoria. No hemos obtenido eventos cardiovasculares graves, grado IV-V, que hayan puesto en peligro la vida de ningún paciente o hayan tenido resultado de muerte.
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