P-408 Presentación: Póster virtual

RESUMEN DE COMUNICACIÓN
El Acetato de Abiraterona induce una mayor pérdida de densidad mineral ósea que la Enzalutamida en pacientes con cáncer de próstata avanzado
Anagua Melendres Franklin; Lozano Víctor; Elías Francisco Javier; Buisán Oscar; Fábregas Maya; Suárez De Novo Francisco; Gifre Laia; Areal Joan; Puig Lucía; Vigués Julià Francesc
Hospital Universitari de Bellvitge

INTRODUCCIÓN: La osteoporosis (OP) es una complicación común de la terapia de privación de andrógenos (ADT) en pacientes con cáncer de próstata (CaP), que afecta entre el 9 y el 53% de ellos, con una pérdida significativa de densidad mineral ósea dentro de los dos primeros años de tratamiento, que aumenta al 87 % a los diez años. La OP se asocia con un mayor riesgo de fracturas por fragilidad (RR 1,23, IC 95%: 1,1-1,38). Con la llegada de nuevos agentes anti androgénicos (ARTA) y el uso de docetaxel, las tasas de supervivencia en varias etapas del CaP han mejorado, lo que podría provocar un aumento de los efectos secundarios relacionados con la ADT.

El objetivo de este estudio es evaluar el impacto de los ARTA sobre la pérdida de masa ósea y el metabolismo fosfocálcico.

MATERIAL Un estudio observacional prospectivo en el Hospital Universitari Germans Trias i Pujol de 2018 a 2022 incluyó a 204 pacientes en terapia de privación de andrógenos para el cáncer de próstata. Las decisiones de tratamiento del CaP se tomaron antes de la inclusión en el estudio y éste cuenta con la aprobación del comité científico del centro (Código OSCP02, Ref. CEI PI-19-032). De estos pacientes, 19 recibieron acetato de abiraterona y 22 recibieron enzalutamida. Cada paciente se sometió a evaluaciones de su historial médico, análisis de sangre para marcadores óseos (fosfatasa alcalina, fosfatasa alcalina específica del hueso, CTx y P1NP), exploraciones DEXA, radiografías de columna para detectar fracturas y recibió tratamientos anti osteoporóticos específicos según guía clínica

RESULTADOS  La duración total del TDA fue de 52,32 ± 40,48 meses, mientras que para Abiraterona y Enzalutamida fue de 60,32 ± 46 y 83,5 ± 38,49, respectivamente. El 27,4% de los pacientes presentaba osteoporosis y el 54,2% osteopenia, siendo el 25% y el 58,3% para Abiraterona y el 33,3% y 50% para Enzalutamida, respectivamente. La detección radiológica de fracturas vertebrales (FV) fue del 16,4%, del 30,8% para Abiraterona y ninguna en pacientes con Enzalutamida. En el análisis univariante de los diferentes factores de riesgo de OP analizados, los pacientes con menor peso (p=0,006, OR 0,955, IC 95% 0,924-0,987), mayor uso de corticoides (p=0,025, OR 3,706, IC 95% 1,177-11,667), y una mayor prevalencia de FV (p=0,002, OR 0,179, IC 95% 0,061-0,530) tenían más probabilidades de tener OP. Los pacientes con FV detectada mediante radiografía tenían cinco veces más probabilidades de tener OP mediante DEXA. En cuanto a los marcadores de remodelado óseo y los cambios en los valores densitométricos T, se encontraron diferencias significativas entre ADT versus ADT más ARTA, en : telopéptido carboxi terminal (0,617 versus 0,964, p = 0,011), fosfatasa alcalina específica ósea (13,34 versus 22,17). , p=0,023) y puntuación T en el radio (-0,98 vs. -2,138, p=0,023). El uso prolongado de acetato de abiraterona durante seis meses resultó en una pérdida ósea del 10,29 % en la columna lumbar en comparación con una pérdida del 0,03 % con enzalutamida. No se observaron diferencias densitométricas en otros sitios.

CONCLUSIONES: El uso de corticosteroides con abiraterona aumenta cuatro veces el riesgo de desarrollar OP. El uso prolongado de Abiraterona durante seis meses produce una pérdida de masa ósea en columna lumbar del 10%.