Introducción: Numerosos estudios sitúan a la vigilancia activa (VA) como opción válida y eficaz en pacientes con cáncer de próstata de bajo riesgo y riesgo intermedio. La inclusión de pacientes en este protocolo permite retrasar los efectos adversos del tratamiento radical manteniendo buen control oncológico.

Material y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de pacientes en protocolo de vigilancia activa desde junio 2015 a junio de 2023.La inclusión de pacientes se basó en los criterios del protocolo PRIAS (Prostate Cancer Research Internacional: Active Surveillance). Realizamos un análisis para estimar si existe algún factor que prediga la salida de los pacientes del protocolo VA y paso a tratamiento activo; estos factores fueron densidad de PSA (dPSA), PIRADS≥4, tacto rectal patológico, número de cilindros positivos y afectación bilateral. Se realizó un estudio con variables independientes y prueba Chi- cuadrado de Pearson con el programa estadístico SPSS 25.

Resultados: Se analizaron 58 pacientes en protocolo de VA. El 67,2% tenían RMN al diagnóstico. El 22,4% eran PIRADS≥4.  La mediana de PSA a la inclusión en el protocolo fue de 5,6 ng/ml (3,6-10 ng/ml). La mediana de dPSA fue de 0,13 (0,02-0,54). El 6,9% de los pacientes tenían un tacto rectal patológico.                                                                                                                                           

 En la Biopsia de próstata de diagnóstico, el 1,7% de las mismas fueron positivas para malignidad en ambos lóbulos. El 8,6% tenían más de 2 cilindros afectos.

El 46,6% de los pacientes salieron del protocolo de VA; 81,5% por criterio médico y 11,1% por decisión personal. Estos pacientes estuvieron una mediana de 29 meses (3-84 meses) en el protocolo VA.

Los factores analizados que podrían comportarse como predictores de salida del protocolo, no demostraron significación estadística (p > 0,05); aunque los pacientes con más de 2 cilindros afectos, tacto rectal patológico y PIRADS ≥4 salieron del protocolo de VA  antes que aquellos sin estos factores de riesgo.

Conclusiones: El protocolo de VA según los criterios PRIAS es una estrategia ampliamente aceptada en el tratamiento del cáncer de próstata de bajo riesgo. En nuestra serie, a pesar de no mostrar significación estadística, predecimos que los pacientes con mayor numero de cilindros afectos, tacto rectal patológico y PRADS≥4 saldrán del protocolo de VA más precozmente.

Palabras clave: Vigilancia activa, PRIAS, Cáncer Próstata