Introducción: Los abscesos prostáticos (AP) son poco frecuentes pero pueden provocar una morbimortalidad importante. Los factores de riesgo incluyen inmunodepresión, catéteres permanentes e instrumentación urinaria reciente. Se pueden utilizar varias opciones de tratamiento: antibióticos(Atb); drenaje transperineal o transrectal guiado por ultrasonido (TRUS); o resección transuretral (RTU).

Material y métodos: Un hombre sano de 67 años sufrió un traumatismo cervical que le provocó tetraplejía. Por este motivo se iniciaron corticoides y se colocó catéter uretral (CU) permanente. Un mes después el paciente desarrolló fiebre asintomática. La tomografía computarizada(TC) reveló 2 AP (4,4 cm en el lóbulo derecho, 3,2 cm en el izquierdo). Se inició Atb y se realizó drenaje TRUS inmediato. La fiebre persistió y una TC 2 días(d) después, revelando persistencia de los AP. Se repitió el drenaje transrectal. Hubo una marcada mejoría clínica y de laboratorio. Se mantuvo Atb, pero una TC 2 semanas(s) después reveló AP multiloculados bilateral persistente de 5 cm. Un terceiro drenaje TRUS se realizó. Sin embargo, con AP persistente en la TC 2S después, se propuso la RTU.

RESULTADOS: Usando un resectoscopio bipolar 26Fr encontramos solo una protrusión asimétrica del lóbulo prostático derecho. Después de la resección inicial del tejido de aspecto normal, se drenó material necrótico y abundante pus. La cavidad de AP fue inspeccionada y coagulada. El tacto rectal durante la RTU ayudó al drenaje completo y confirmó que no había lesión rectal.

La RTU duró 45min, sin complicaciones. Atb se mantuvo 4S y la TC confirmó la resolución de los AP. La uretrocistoscopia 2 meses después de la RTU no encontró loci prostáticos significativos. Un año después, el paciente continúa sin recurrencia de prostatitis o AP.

CONCLUSIONES: La RTU es un tratamiento seguro, simple, eficiente y eficaz para la AP, que debe considerarse rápidamente en caso de AP grande y multiloculada, o recurrencia después del drenaje transrectal. La literatura sugiere que RTU por AP puede acortar la estancia hospitalaria y el uso de Atb, sin mayores complicaciones en comparación con la RTU para el agrandamiento prostático benigno. Creemos que la RTU debería haberse realizado antes, y la recomendamos para casos similares.

Palabras clave: absceso prostático; drenaje transrectal; resección transuretral