V-101 Presentación: Vídeo

RESUMEN DE COMUNICACIÓN
Resección transuretral de próstata (RTUP) para la desobstrucción del uréter ectópico prostático dilatado
Araújo A.S.; Rodrigues R.; Cardoso A.; Laranjo-Tinoco C.; Capinha M.; Pinto L.; Marques V.
Hospital de Braga, Braga, Portugal

Introducción: Los uréteres ectópicos y los ureteroceles son entidades distintas, pero comparten muchas características comunes y vías de desarrollo, con sutiles variantes que causan apariencias diferentes. Por lo tanto, dado que su tratamiento clínico sigue siendo un reto, nuestro objetivo es demostrar la viabilidad y seguridad de un abordaje mínimamente invasivo para la desobstrucción del uréter ectópico prostático dilatado. Varón de 39 años remitido a nuestras consultas por síntomas del tracto urinario inferior. Niega infecciones urinarias ni dolor. Función renal normal. En el TC se observa riñón derecho (RD) con duplicación pieloureteral completa, atrofia del polo renal superior con ectasia del sistema excretor y un probable ureterocele. En el renograma mostró un RD con exclusión funcional del componente superior y un componente renal inferior normal con sólo una leve estasis de la pelvis (RD25,6%; RI74,4%). Después de discutir riesgo-beneficio, se propuso al paciente, la incisión transuretral del ureterocele para corrección de la obstrucción y preservación de la función del polo inferior del RD. Métodos: La cistoscopia intraoperatoria reveló orificios ureterales ortotópicos derecho e izquierdo, pero no se observo ureterocele como se esperaba. Si se objetivó orificio ureteral ectópico por encima del verumontanum y otro en la uretra prostática próximo al cuello vesical. El cateterismo de los uréteres ectópicos confirmó un sistema bilateral completo duplicado.  A continuación, se procedió a una RTUP para desobstrucción del uréter ectópico derecho dilatado. Resultados: El postoperatorio transcurrió sin incidencias. A los 2 meses, el paciente se encontraba asintomático sin infecicones ni sintomatología urinaria irritativa. La cistografía retrógrada postoperatoria y el TC demostraron la presencia de reflujo vesicoureteral derecho y ausencia de ureterohidronefrosis bilateral. El renograma mostró una mejoría significativa de la función diferencial renal (RD37%; RI63%). Conclusiones: Con este caso clínico pretendemos demostrar la rareza de esta entidad clínica y mostrar un procedimiento mínimamente invasivo y con una baja morbilidad asociada, para el tratamiento del uréter ectópico hidronefrótico, y con la consiguiente mejoría de la función renal. No obstante el paciente debe ser informado de la posibilidad de presentar reflujo vesicoureteral e infecciones y por tanto, poder requerir de una cirugía más invasiva.