Introducción

La resonancia magnética multiparamétrica se ha convertido en una de las principales herramientas en el diagnóstico del cáncer de próstata (CaP). Según las guías europeas se recomienda biopsia de próstata en aquellos pacientes en los que presenten una lesión PIRADS 3-5. En el escenario de PIRADS 3 se detecta CaP en un 4-29% por lo que podríamos evitar un número innecesario de biopsias. El objetivo del estudio es identificar a los pacientes con lesiones PIRADS 3 que más se beneficiarían de una biopsia con fusión de imágenes.

Material y métodos

Se realizó un estudio prospectivo, multicéntrico en el que se recogieron los datos de 133 pacientes con lesiones PIRADS 3 sin diagnóstico previo de CaP(con biopsia previa negativa o sin biopsia previa).  Se recogieron datos de tamaño se lesión, volumen prostático, PSA, zona de la lésion y resultados anatomopatológicos de la biopsia. Se realizo un análisis multivariante para detección de factores de riesgo de diagnóstico de CaP y de CaP clínicamente significativo (ISUP>1).

Resultados
133 pacientes sin diagnóstico previo de CaP presentaron lesiones PIRADS 3 con una edad media de 64 años(SD 8.63) PSA 6.86 (SD 3.93), los pacientes sin biopsia previa fueron un 83,5 % de los participantes. Se encontraron como factores de riesgo independientes para el diagnóstico de cáncer de próstata la localización del tumor en zona periférica (p=0.035) y no tener biopsia previa (P=0.038).
Para el diagnóstico de tumor clínicamente significativo (Gleason > 6) encontramos como factor independiente la densidad de PSA (p=0.024).

Conclusiones:

• La localización periférica del tumor y la ausencia de biopsia previa son factores de riesgo independientes para la detección de cáncer de próstata en lesiones PIRADS 3.
• La densidad de PSA es un factor de riesgo independiente para la detección de cáncer de próstata clínicamente significativo.

Palabras clave:
* Cáncer de próstata
* Resonancia magnética
* PIRADS 3