P-321 Presentación: Póster virtual

RESUMEN DE COMUNICACIÓN
¿Existen otras variables asociadas con la aparición de malignidad cuando se presenta una lesión PI-RADS 5 en RM multiparamétrica de próstata?
Rodriguez Cabello, M.A.; Méndez Rubio, S.; Vázquez Alba, D.; Sanz Miguelañez, J.L.; Arias Fúnez, F.; Pozo Mengual, B.; Moraga Sanz, A.; Ruiz Graña, S.; Rodríguez Elena, L.; Platas Sancho, A.
Hospital Universitario Sanitas la Moraleja

Introducción: la clasificación PI-RADS en su versión 2 y 2.1 ha supuesto un gran avance en el diagnóstico cuantitativo y cualitativo de cáncer de próstata. Existen factores de especial importancia que pueden confundir el diagnóstico de malignidad en estadio PI-RADS 5.

Material y métodos: estudio transversal, 731 varones a los que se les realizó biopsia dirigida por fusión por sospecha de cáncer de próstata y hallazgo de lesión sospechosa en RMmp entre febrero-16 y octubre-23. Se incluyeron todos los varones que de forma voluntaria presentaron lesiones diana PI-RADS 5 en RMmp, excluyéndose aquellos sin lesiones PI-RADS sospechosas, los sometidos a radioterapia de próstata previa y los que presentaron procesos inflamatorios/infecciosos agudos en los 90 días previos a la RMmp. Se describe malignidad como Gleason 6(3+3) o superior. 

Resultados: 159 pacientes presentaron lesión diana PI-RADS 5. Medias (SD) de edad (años), volumen prostático (cc), PSA total (ng/ml), DPSA (ng/ml/cc), número de cilindros por lesión diana y diámetro máximo de la lesión (mm) de 70,2 (SD: 8,4), 56,7 (31,6), 14,6 (33,4), 0,36 (1,10), 8,5 (3,4) y 20,2 (5,6), respectivamente. 

PI-RADS 5 Malignidad No malignidad Dif. OR (IC95%) p

N

142 (89,3%)

17 (10,7%)

-

-

-

Edad (años)

70,6 (8,4)

66,7 (8,0)

3,9

1,05 (0,99-1,12)

NS

Volumen prostático (cc)

54,2 (28,6)

78 (46,1)

23,8

0,98 (0,97-0,99)

<0,05

PSA total (ng/ml)

15,4 (35,2)

8,6 (5,2)

6,8

1,04 (0,95-1,14)

NS

DPSA (ng/ml/cc)

0,39 (1,16)

0,12 (0,06)

0,27

22,83 (4,6-13,73)

<0,05

Nº cilindros por lesión

8,5 (3,4)

8,4 (3,6)

0,1

1,01 (0,87-1,18)

NS

Diámetro lesión (mm)

20,3 (5,7)

19,1 (4,2)

1,2

1,04 (0,94-1,16)

NS

Tacto rectal sospechoso

76 (53,5%)

2 (11,8%)

41,8%

8,64 (1,90-39,2)

<0,05

Zona periférica

93 (80,0%)

10 (58,8%)

21,2%

0,57 (0,41-0,80)

<0,05

Zona transicional

38 (29,0%)

7 (41,2%)

12,2%

Biopsia de próstata previa (negativa)

34 (24,1%)

9 (52,9%)

28,8%

0,28 (0,10-0,79)

<0,05

Cirugía previa por HBP

114 (80,3%)

14 (82,4%)

2,1%

0,87 (0,23-3,25)

NS

BCG previa

2 (1,4%)

3 (18,8%)

17,3%

0,06 (0,01-0,40)

<0,05

Conclusiones: ante la presencia de una lesión PI-RADS 5 en RMmp, un menor volumen prostático, mayor DPSA, tacto rectal sospechoso y su localización en zona periférica son factores de riesgo para malignidad, mientras que su localización en zona transicional, el presentar una biopsia de próstata previa y la exposición a BCG endovesical aparecen como factores protectores.