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Introducción La clasificación PI-RADS en su versión 2 y 2.1 ha supuesto un gran avance en el diagnóstico cuantitativo y cualitativo de cáncer de próstata. No obstante, existen otros factores de especial importancia que pueden ayudar a mejorar el diagnóstico evitando así la realización de biopsia, sobre todo en lesiones PI-RADS 3. Material y métodos Estudio transversal, 731 varones a los que se les realizó biopsia dirigida por fusión por sospecha de cáncer de próstata y hallazgo de lesión sospechosa en RMmp entre febrero-16 y octubre-23. Se incluyeron todos los varones que de forma voluntaria presentaron lesiones diana PI-RADS=3, excluyéndose aquellos sin lesiones PI-RADS sospechosas, los sometidos a radioterapia o cirugía de próstata previas o los que presentaron procesos inflamatorios/infecciosos en los 90 días previos a la RMmp. Resultados 135 pacientes presentaron lesión diana máximo PI-RADS 3. Media (SD) de edad (años), volumen prostático (cc), PSA total (ng/ml), DPSA (ng/ml/cc), número de cilindros por lesión diana y diámetro máximo de la lesión (mm) de 64 (9,7), 59,6 (29,0), 6,82 (3,13), 0,13 (0,07), 6,7 (2,1) y 10,4 (3,8), respectivamente. | PI-RADS 3 | Malignidad | No malignidad | Dif. | OR (IC95%) | p | | N | 30 (22,2%) | 105 (77,8%) | - | - | - | | Edad (años) | 66,4 (8,1) | 63,7 (10,3) | 2,7 | 1,03 (0,98-1,09) | NS | | Volumen prostático (cc) | 48,2 (16,5) | 62,7 (31,1) | 14,5 | 0,98 (0,96-0,99) | < 0,05 | | PSA total | 7,0 (2,0) | 6,7 (3,4) | 0,2 | 1,02 (0,90-1-15) | NS | | DPSA | 0,16 (0,08) | 0,12 (0,07) | 0,04 | 415,6 (2,2-43,13) | < 0,05 | | Nº cilindros por lesión | 6,8 (1,9) | 6,8 (2,2) | 0,1 | 1,13 (1,07-1,19) | NS | | Diámetro lesión (mm) | 9,6 (3,2) | 10,7 (4,0) | 1,1 | 0,92 (0,82-1,04) | NS | | Tacto rectal | 2 (6,7%) | 4 (3,8%) | 2,9% | 1,80 (0,31-10,36) | NS | | 1.5-T | 22 (75,9%) | 84 (80,8%) | 4,9% | 0,97 (0,82-1,14) | NS | | 3-T | 7 (24,1%) | 19(18,3%) | 5,8% | NS | | Zona periférica | 24 (80,0%) | 58 (55,2%) | 24,8% | 0,27 (0,10-0,78) | < 0,05 | | Zona transicional | 5 (16,7%) | 44 (41,9%) | 25,2% | Conclusiones Cuando la lesión índice es PI-RADS 3, un mayor volumen de próstata y la presencia de la lesión en zona transicional sugieren un factor protector para malignidad, mientras que el aumento de la DPSA es un factor de riesgo.
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