P-313 Presentación: Póster virtual

RESUMEN DE COMUNICACIÓN
¿Puede el PHI y la densidad de PHI mejorar la detección de Cáncer de Próstata clínicamente significativo No sólo en la zona gris del PSA?
Díez Uribe, I.; Rius Bilbao, L.; Gil Azkarate, M.; Esturo Sacristán, S.; Carrera Hermelo, R.; Ubieta Tellechea, M.; Coterón Ochoa, P.F.; Gambra Arregui, L.; Gallego Sánchez, J.A.
Hospital Universitario Galdakao - Usansolo (Vizcaya)

INTRODUCCIÓN

El Índice de Salud Prostática (PHI) es un biomarcador pronóstico de biopsia de próstata positiva. Se determina cuando nos encontramos en la “zona gris” del PSA (4-10 ng/mL) con un tacto rectal negativo. El objetivo de este estudio es evaluar y comparar la precisión diagnóstica del PHI y densidad de PHI (PHId) para detectar un cáncer clínicamente significativo (CaPcs) en una variedad más amplia de pacientes, y no sólo en aquellos etiquetados como “zona gris” de PSA con tacto rectal negativo.

MATERIAL Y MÉTODOS

Se realizó un estudio prospectivo multicéntrico desde 2017 a 2019 que incluyó a pacientes con sospecha de padecer CaP. A los pacientes que acudieron a la consulta se les determinó el PHI previo a la realización de una biopsia de próstata. Para evaluar y comparar la precisión diagnóstica se calcularon el AUC y el análisis de la curva de decisión (DCA). Todos estos procedimientos se realizaron sobre la muestra general y sobre las siguientes submuestras: PSA < 4 ng/mL; PSA 4-10 ng/mL con tacto rectal negativo; y PSA > 10 ng/mL.

RESULTADOS

Entre los 559 hombres incluidos, 194 (34.7%) fueron diagnosticados de CaPcs. Los valores PHI y PHId superaron al PSA en todos los subgrupos para su detección. El mejor empleo de PHI para la detección de CaPcs se encontró en el subgrupo de PSA entre 4-10 ng/mL y tacto rectal negativo (sensibilidad 93.33, VPN 96.04). En cuanto al AUC, se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre PHId y PSA en el subgrupo de PSA de 4-10 ng/mL, independientemente del tacto rectal. En DCA, el PHId muestra el beneficio neto más alto.

CONCLUSIONES

El PHI y el PHId supera al PSA en la detección de CaPcs, no sólo en la mencionada “zona gris” del PSA con tacto rectal negativo, sino también en una gama más amplia de valores de PSA. Por lo mencionado, urge realizar estudios prospectivos para establecer un umbral validado y su interpretación e incorporación en las calculadoras de riesgo.

PALABRAS CLAVE: Cáncer de Próstata clínicamente significativo (CaPcs), Índice de Salud Prostático (PHI), Densidad de PHI (PHId).