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INTRODUCCION El tacto rectal, la densidad de PSA y la Resonancia Magnética mejoran la capacidad predictiva del PSA para cáncer de próstata (CaP). Nuestro objetivo es valorar si la combinación de las tres mejora lo suficiente la precisión diagnóstica como para reducir el número de biopsias (BP). MATERIAL Y MÉTODOS Estudio retrospectivo de BP realizadas entre 2021 y 2023, aprobado por el comité de ética. Variables: antecedentes familiares, PSA, PSAd, PI-RADS, número de biopsias, tipo histológico e ISUP. Se utilizaron frecuencias y porcentajes para análisis cualitativo y sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (VPP), valor predictivo negativo (VPN) y estimación del área bajo la curva ROC(AUC) para el rendimiento diagnóstico del PSAd≥0,15, utilizándose SAS 9.4 como programa estadístico. RESULTADOS Tabla 1.Capacidad predictiva de PSAd≥0.15 para CaP | Grupos | n | Sensibilidad | Especificidad | VPP | VPN | AUC | | Global | 1062 | 61.3 | 57.7 | 55.2 | 63.7 | 0.595 | | PSA 4–10 | 781 | 49.9 | 64.2 | 52.1 | 62.1 | 0.570 | | PSA 4–10 y PIRADS≤3 | 258 | 49.2 | 69.4 | 33.7 | 81.2 | 0.593 | | PSA 4–10, Tacto negativo y PIRADS≤3 | 236 | 48.1 | 68.6 | 29.9 | 82.6 | 0.584 | Tabla 2.Capacidad predictiva de PSAd≥0.15 para CaPs | Grupos | n | Sensibilidad | Especificidad | VPP | VPN | AUC | | Global | 1062 | 75 | 75.1 | 24.7 | 91.7 | 0.650 | | PSA 4–10 | 781 | 61 | 61.5 | 18.9 | 91.5 | 0.613 | | PSA 4–10 y PIRADS≤3 | 258 | 71.4 | 66.5 | 5.6 | 98.8 | 0.690 | | PSA 4–10, Tacto negativo y PIRADS≤3 | 236 | 83.3 | 66.5 | 6.1 | 99.3 | 0.749 | CONCLUSIONES La combinación de PSAd≥0,15, RMN-PIRADS≤3 y tacto rectal consigue VPN del 82.6% para CaP y próximo al 100% para CaPCs lo que nos hubiera evitado el 60% de las biopsias.
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