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INTRODUCCIÓN La necrosis de pene es una entidad clínica infrecuente que puede ocurrir por diseminación de patología infecciosa o alteraciones circulatorias. Se encuentran descritos en la literatura pocos casos de necrosis genital en pacientes sometidos a hemodiálisis, y gran parte de los existentes se asocian a calcifilaxis. Su forma de presentación en el pene es aún más infrecuente debido a la gran vascularización colateral que tanto periné como abdomen infraumbilical presentan. El diagnóstico habitualmente es clínico a partir de los antecedentes patológicos y la exploración física. Presentan escaras necróticas en prepucio o glande, exsudado purulento y dolor. En cuanto a su manejo, existe controversia, ya que este puede ser tanto quirúrgico como conservador en función del estado clínico del paciente y la presencia o no de infección concomitante. La necrosis del pene en paciente hemodiálisis tiene una elevada mortalidad que puede llegar a ser del 50% a los 6 meses. El propósito del caso es enseñar nuestra experiencia en esta patología aportando otros 2 casos a la literatura científica. METÓDOS Revisión retrospectiva de literatura científica a partir de dos casos de calcifilaxis de pene en nuestro centro. Se describen las características de los pacientes, presentación clínica, hallazgos analíticos y histopatológicas y estrategias terapéuticas. RESULTADOS Hombre de 82 años, ex-fumador, HTA, IRC estadio V tratada con hemodiálisis, hiperparatiroidismo secundario muy severo, miocardiopatia dilatada con FEVI reducida, ACxFA. Áreas necróticas en miembros inferiores con diagnóstico anatomopatológico de calcifilaxis. Presenta dolor en el pene y necrosi en glande. Tratado con postectomia y penectomia parcial confirmando la calcifilaxis peneana. Hombre de 67 años, HTA, diabetes mellitus tipo 2, IRC estadio V tratada con hemodiálisis, valvulopatia mitral, neoplasia de recto intervenida con resección anterior baja de recto con ileostomia de protección laparoscópica y quimiorradioterapia adyuvante. Úlcera necrótica en miembro inferior distal. Presenta escara necrótica en el glande. Tratada con postectomia inicialmente y penectomia total confirmando la calcifilaxis peneana. CONCLUSIÓN La necrosis de pene en pacientes nefrópatas en estadio terminal de IRC es una entidad clínica poco frecuente que parece relacionarse con la calcifilaxis sisteémica. El incremento de pacientes con IRC terminal en hemidiálisis podria aumentar la prevalencia de calcifilaxis peneana en un futuro.
Una sospecha clínica a tiempo junto con el descenso de los niveles sanguineos de calcio y fósforo asociado al tratamiento quirúrgico de las lesiones necróticas podrian acabar siendo fundamentales para el pronóstico de esta patología agresiva. Es necesario un análisis más extenso de la calcifilaxis para poder generar protocolos de manejo más concretos.
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