Introducción

El mielolipoma suprarrenal es tumor benigno compuesto por tejido adiposo y mieloide. Generalmente son de un tamaño menor a 4 centímetros, son no funcionantes y su diagnóstico suele ser incidental. El tratamiento quirúrgico está indicado en masas sintomáticas, mayores de 6 centímetros o con un crecimiento rápido. Presentamos una suprarrenalectomía izquierda por mielolipoma de 87x92 milímetros.

Material y métodos

Paciente varón de 54 años que acudió a Urgencias en junio de 2022 por dolor intenso en fosa renal izquierda asociado a cortejo vegetativo. Se realiza TC abdominopélvico con contraste en el que se objetiva hematoma retroperitoneal extenso con origen en un mielolipoma suprarrenal izquierdo, con signos de sangrado activo de la arteria suprarrenal. Dado los hallazgos se decide embolización urgente. Tras realizar pruebas de funcionalidad, siendo estas negativas, y resolverse el hematoma retroperitoneal, se decide suprarrenalectomía laparoscópica por abordaje transperitoneal. En primer lugar se realiza decolación izquierda a través de la línea de Told y liberación de adherencias de epiplón. Se identifica vena renal izquierda y vena suprarrenal. Identificación de la masa adrenal. Disección de la vena suprarrenal y sección de la misma. Posteriormente se realiza la liberación y exéresis de mielolipoma, así como clipaje y sección de múltiples venas accesorias.

Resultados

La cirugía tuvo una duración de 180 minutos y el paciente evolucionó de manera satisfactoria durante el postoperatorio inmediato. Se retiró el drenaje y el paciente fue dado de alta a las 72 horas de la intervención. El análisis anatomopatológico de la pieza confirmó el diagnóstico de mielolipoma. El paciente no presentó complicaciones en el postoperatorio.

Conclusiones

Los mielolipomas suprarrenales son tumores raros en la práctica clínica diaria y la cirugía mínimamente invasiva ha demostrado ser una opción válida y resolutiva incluso en masas de gran tamaño.

Palabras clave: mielolipoma, suprarrenal, embolizar